，舌質淡，脈細無力。

證機概要：氣虛不攝，血溢清竅，血去氣傷，氣血兩虧。治法：補氣攝血。

代表方：歸脾湯加減。本方補氣生血，健脾養心，適用於吐血，衄血，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌淡，脈細等症。

常用藥：黨參、茯苓、白朮、甘草補氣健脾；當歸、黃芪益氣生血；酸棗仁、遠志、龍眼肉補心益脾，安神定志；木香理氣醒脾；阿膠、仙鶴草、茜草養血止血。

對以上各種證候的鼻衄，除內服湯藥治療外，鼻衄當時，應結合區域性用藥治療，以期及時止血。可選用：①區域性用雲南白藥止血；②用棉花蘸青黛粉塞人鼻腔止血；③用溼棉條蘸塞鼻散（百草霜15g，龍骨15g，枯礬60g，共研極細末）塞鼻等。

（二）齒衄

齒齦出血稱為齒衄，又稱為牙衄、牙宣。以陽明經脈入於齒齦，齒為骨之餘，故齒衄主要與胃腸及腎的病變有關。

齒衄可由齒齦區域性病變或全身疾病所引起。內科範圍的齒衄，多由血液病、維生素缺乏症及肝硬化等疾病所引起。至於齒齦區域性病變引起的齒衄，一般屬於口腔科範圍。

1。胃火熾盛證

症狀：齒衄，血色鮮紅，齒齦紅腫疼痛，頭痛，口臭，或伴有身熱，舌紅，苔黃，脈洪數。

證機概要：胃火內熾，循經上犯，灼傷血絡。

治法：清胃瀉火，涼血止血。

代表方：加味清胃散合瀉心湯加減。前方清胃涼血，後方瀉火解毒，二方合用，有較強的清胃瀉火、涼血止血的作用。

常用藥：生地、丹皮、水牛角清熱涼血；大黃、黃連、黃芩、連翹清熱瀉火；當歸、甘草養血和中；白茅根、大薊、小薊、藕節涼血止血。

身熱或煩熱，口渴者，加石膏、知母清熱除煩。

2。陰虛火旺證

症狀：齒衄，血色淡紅，起病較緩，常因受熱、煩勞而誘發，齒搖不堅，舌質紅，苔少，脈細數。

證機概要：腎陰不足，虛火上炎，絡損血溢。

治法：滋陰降火，涼血止血。

代表方：六味地黃丸合茜根散加減。前方滋陰補腎，後方養陰清熱，涼血止血，適合用於陰虛火旺的血證。

常用藥：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉養陰補腎，滋陰降火；茜草根、黃芩、側柏葉涼血止血；阿膠養血止血。

可酌加白茅根、仙鶴草、藕節以加強涼血止血的作用；虛火較甚而見低熱、手足心熱者，加地骨皮、白薇、知母清退虛熱。

（三）咳血

血由肺及氣管外溢，經口而咳出，表現為痰中帶血，或痰血相兼，或純血鮮紅，間夾泡沫，均稱為咳血，亦稱為嗽血或咯血。

咳血見於多種疾病，許多雜病、溫熱病都會引起咳血。內科範圍的咳血，主要見於呼吸系統的疾病，如支氣管擴張症、急性氣管一支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、肺結核、肺癌等。其中由肺結核、肺癌所致者，尚需參閱本書的肺癆及癌病兩節。溫熱病中的風溫、暑溫都會導致咳血，詳見《溫病學》有關內容。

1。燥熱傷肺證

症狀：喉癢咳嗽，痰中帶血，口乾鼻燥，或有身熱，舌質紅，少津，苔薄黃，脈數。

證機概要：燥熱傷肺，肺失清肅，肺絡受損。

治法：清熱潤肺，寧絡止血。

代表方：桑杏湯加減。本方清宣肺熱，肅肺止咳，適用於燥熱傷肺的咳嗽，口鼻乾燥，痰黏帶血，舌紅少津等症。

常用藥：桑葉、梔子、淡豆豉清宣肺熱；沙參、梨皮養陰清熱；貝母、杏仁肅肺止咳；白茅根、茜草、藕節、側柏葉涼血止血。

兼見發熱，頭痛，咳嗽，咽痛等症，為風熱犯肺，加銀花、連翹、牛蒡子以辛涼解表，清熱利咽；津傷較甚，而見乾咳無痰，或痰黏不易咯出，苔少，舌紅乏津者，可加麥冬、玄參、天冬、天花粉養陰潤燥；痰熱蘊肺，肺絡受損，症見發熱，面紅，咳嗽，咳血，咳痰黃稠，舌紅，苔黃，脈數者，可加桑白皮、黃芩、知母、山梔、大薊、小薊、茜草清肺化痰，涼血止血；熱勢較甚，咳血較多者，加連翹、黃芩、白茅根、蘆根；沖服三七粉。

2。肝火犯肺證

症狀：咳嗽陣作，反覆發作性的痰中帶血或純血鮮紅，胸脅滿悶或脹痛，煩躁易怒，口苦，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

證機概要：木火刑金，肺失清肅，肺絡受損。治法：清肝瀉火，涼血止血。