日久，配用固攝之法。腎氣腎元虧虛，封藏失司，固攝無權，常易出現遺精、久瀉等症，應應用補腎固攝法，可用金鎖固精丸、縮泉丸之類加減，亦可在辨證方藥中加入潼蒺藜、益智仁、龍骨、牡蠣等，但應注意有實邪留戀者慎用。

5。腎與其他臟腑的關係頗為密切。如肺氣虛弱的咳逆上氣，久則腎氣亦虛，出現腎不納氣，喘促尤甚，當斂肺止咳與溫腎納氣並施；脾虛不運之久瀉，久則命門火衰，五更洩瀉，當溫運脾陽和“釜底添薪”齊進；又如腎陰不足，水不涵木，肝陽上亢，治當育陰潛陽；腎陰不足，心火偏旺導致心腎不交，治當清心滋腎，引火歸原。

膽

膽附於肝，其經脈屬膽絡肝，兩者相為表裡。它的主要生理功能是主決斷，貯藏和傳送膽汁，洩注於胃腸，協助水谷的消化。膽病表現為少寐，易驚膽怯，或脅痛、黃疸等症。肝膽疾病有密切聯絡，在辨證、立法、選方上有許多相同之處，因此膽病可與肝系病證互參。

【辨證論治】

一、辨治原則

膽病的辨證治療須分虛實。虛證為膽氣虛怯，治以補益；實證以溼熱為主，治以清利。虛實相兼者，分別主次，兼顧治療。

二、證治分類

1。膽虛證

膽怯易驚，精神恍惚，眩暈嘔吐，口苦，胸悶，痰多。舌苔白滑，脈小弦或細滑。治法：靖膽化痰。

例方：安神定志丸合溫膽湯加減。兩方相合適用於膽虛夾有痰熱之病證。前方益氣安神，鎮驚化痰；後方清膽化痰和中。

常用藥：人參益氣安神；半夏、陳皮燥溼化痰，理氣和胃；茯苓、茯神、菖蒲、遠志化痰寧心；龍齒鎮驚；竹茹清熱化痰，除煩止嘔；枳實下氣散結。

伴見心煩少寐、多夢者，加黃連清心。

2。膽實證

脅痛時發，或突發劇痛，胸脘煩悶，嘔惡頻頻，泛吐酸苦黃水，口乾苦，伴寒熱往來，目黃，身黃，尿黃，黃色鮮明。舌紅，苔黃膩，脈濡滑而數。

治法：清洩膽熱。

例方：蒿芩清膽湯加減。本方功能清膽利溼，和胃化痰，適用於溼熱蘊結，膽失疏洩之證。

常用藥：青蒿、黃芩、竹茹清透少陽邪熱；陳皮、半夏、枳殼和胃降逆化痰；赤茯苓、碧玉散清熱利溼。

身發黃疸，溼熱甚者，加茵陳、蒲公英、黑山梔、黃柏、生大黃等，加強清熱利溼以退黃。伴有寒熱往來，加柴胡，配黃芩和解清熱。

【臨證備要】

1。膽虛注意心膽同治。膽虛每多兼有心虛，而為心膽虛怯，可見膽怯不寐、心悸不安等症，治療宜同時補益心氣。膽實每與肝同病，而為肝膽溼熱。若蘊久不化，膽汁結成砂石，阻滯氣機，疏洩失常，往往突發脅痛、黃疸、嘔吐，且伴寒熱等症，治當用清熱化溼、利膽消石、理氣行瘀、通腑等法。

2。膽實證在飲食上須禁忌動物脂肪、油煎雞蛋等，以免助溼生熱，影響膽汁的疏洩，加重脅痛與嘔吐。

胃

胃居中焦，在上腹部。整個胃體所在部位稱為胃脘，胃脘又分為上脘、中脘、下脘三個部分。胃和脾同屬於土，然胃為陽土，脾為陰土，構成表裡關係。胃的主要功能是主受納，腐熟水谷。其性宜降，喜潤惡燥。若胃氣鬱滯，受納和腐熟水谷功能失調，便發生胃脘疼痛，納少；胃失和降，胃氣上逆，則見噁心、嘔吐、呃逆、噯氣等。

【辨證論治】

一、辨治原則

胃病的辨證，首辨胃痛、痞滿、嘔吐、呃逆等主症，分別寒、熱、虛、實的不同。由於胃為陽腑，喜潤惡燥，以和降為順，故其治療原則應以理氣和胃、滋潤胃陰（與脾相對而言）、和降胃氣為主。然因胃與脾在生理、病理上的相互影響，故論治應參合進行。

二、證治分類

1。胃熱證

胃脘陣痛，痛勢急迫，心中煩熱，嘈雜易飢，吞酸嘔吐，甚或食入即吐，或伴嘔血，口渴，喜冷飲，或口臭，牙齦腫痛糜爛，便秘。舌苔黃，脈數。

治法：清胃瀉火。

例方：清胃散加減。本方功能清胃瀉火，適用於胃火熾盛，血熱妄行之證。

常用藥：黃連、黃芩、山梔、大黃清胃瀉火；生地、丹皮涼血清熱；石膏、知母、蘆根清胃生津。

可加茅根、大薊、小薊、藕節之類涼血止血；陰傷較甚，口渴，舌紅苔少，脈細數者，加天花粉、石斛、玉竹養胃生津。

2。胃寒證