2。腎陽不振

腰膝酸冷，尿少，肢體浮腫，或夜尿頻多色清，畏寒肢冷，面色咣白，頭昏耳鳴，陽痿滑精，黎明腹瀉，便溏。舌淡胖嫩，苔白潤，脈沉細。

治法：溫補腎陽。

例方：金匱腎氣丸、右歸丸加減。適用於腎陽不足，命門火衰之證。兩方均能溫補腎陽，但前者補中寓瀉，後方則扶陽配陰。

常用藥：附子、肉桂（桂枝）溫補命門真火；熟地、山萸肉、山藥滋養腎陰，本陰陽互根之旨，補陽而不傷陰；澤瀉、丹皮、茯苓利水洩濁。

命門火衰，陽痿早洩，加仙茅、仙靈脾、海狗腎、韭子、陽起石、雄蠶蛾等溫腎壯陽。

3。腎不納氣

少氣不足以息，動則喘甚，或喘而汗出，小便不禁，或見胸悶心悸。舌苔淡白，脈虛弱。

治法：補腎納氣。

例方：人參胡桃湯、參蛤散加減。適用於腎不納氣的虛喘證。兩方均有補腎納氣平喘功能，後者勝於前者，用於喘急汗多者。

常用藥：人參大補元氣；北五味、冬蟲夏草、臍帶、山萸肉、胡桃肉納氣歸腎；蛤蚧補肺納腎而益精血；沉香納氣人腎。

衝氣上逆，喘促顯著者，可加紫石英、磁石、熟地，使陰氣能歸原，不致衝逆上奔。證情嚴重，喘咳痰湧，頭汗足冷，面色蒼白，煩躁不安，脈浮大無根，或至數不清者，為陽衰欲脫，急用參附湯吞服黑錫丹，回陽救急。

4。腎陰（精）虧虛

形體贏瘦，頭昏健忘，失眠，夢遺，耳鳴耳聾，腰腿痠軟，男子精少，女子經閉，低熱虛煩，尿濁或尿多如脂。舌紅少苔，脈來細數。

治法：滋養腎陰。

例方：六味地黃丸、左歸丸加減。適用於腎陰虧虛的病證。兩方均能滋養腎陰，但前方功能壯水制火，後方則為育陰涵陽。

常用藥：熟地、山萸肉補養腎陰；澤瀉洩腎火；丹皮清肝熱；茯苓滲脾溼。

陰虛較甚，加首烏、女貞子、枸杞子、桑椹滋養腎陰，或配菟絲子、巴戟天、鹿角等助陽生陰。

（二）本虛標實證

1。腎虛水泛

全身浮腫，下肢尤甚，臍腹脹滿，小便短少，或咳嗽氣喘，痰多清稀，心悸目眩，畏寒肢冷。舌淡苔白，脈象沉滑。

治法：溫腎利水。

例方：真武湯、濟生腎氣丸加減。適用於腎陽虛所致的水腫。兩方均有溫腎利水功能，但前方用於水腫甚，標實明顯者，後方則用於本虛為著者。

常用藥：附子、桂枝、細辛溫腎通陽，祛寒散邪；白朮、茯苓健脾燥溼利水；生薑辛溫散水消腫。

尿少腫劇，加澤瀉、車前子滲溼利水；水腫消退後，酌減利水藥，以溫補腎陽治其本。

2。腎虛火旺

潮熱盜汗，五心煩熱，虛煩少寐，頭暈目眩，顴紅唇赤，腰膝痠痛，口乾咽燥，陽興即遺，尿赤便秘。舌紅苔少，脈來細數。

治法：滋腎（陰）降火。

例方：知柏八味丸、大補陰丸加減。適用於腎陰不足，虛火偏亢之病證。兩方均有滋陰降火功能，前者功專滋陰降火，後方兼有填補精髓的作用。

常用藥：黃柏、知母苦寒堅陰，清洩相火；熟地、山萸肉、山藥填補腎陰；龜板滋陰潛陽，益腎壯骨；豬脊髓益精補髓。

下焦溼熱內蘊，標實明顯者，加木通、車前子、澤瀉清利溼熱；相火亢盛者，加丹皮、龍膽草。

【臨證備要】

1。腎虛當陰陽分治。治療腎陰虛者，宜投甘涼益腎之劑，使虛火降而陰自復，忌用辛燥耗津、苦寒傷陰之品，此即王冰所說“壯水之主，以制陽光”。屬腎陽虛者，忌涼潤、辛散之劑，宜用甘溫助陽之品，使沉寒散而陽綱振，也就是“益火之源，以消陰翳”之意。

2。酌加血肉有情之品。治療腎精虧損者，應加血肉有情之品以填補精髓，可用河車大造丸加減治療，選用部分味重的動物類滋補藥。屬腎陰虛者，宜選阿膠、龜板、鱉甲等；腎陽虛者，宜選鹿角膠、紫河車、臍帶等。此即“下焦如權，非重不沉”之意。但需注意保護脾胃運納功能，可適當配合蒼朮、木香等運脾之品。

3。注意陰陽兼顧。腎之陰陽為元陰元陽，偏虛之時常易互相影響，出現陰損及陽，陽損及陰，陰陽兩虛，精氣兩傷，治當統籌兼顧，陰陽並補。如陰陽偏衰不顯，以腎虛為主時，當平補腎元，用女貞子、墨旱蓮、杜仲、川斷、茺蔚子等。

4。腎虛