傷口比較多，很多地方面板缺損了，使得臉部原有面板的面積減少，先縫大傷口的話會增加現有面板使用率，造成小傷口面板使用率不足使得面板張力過大沒辦法縫合，但如果先縫合小傷口，因為大傷口面板佔有率很高，所以不會產生很大的張力，這樣就可以全都縫上了。”

蘇弘文笑著點點頭道：“大概意思就是這樣，不過你廢話太多，其實一句話就可以解釋，傷口越大就越可以承受更大的力，傷口小則反之，先縫合小傷口可以從大傷口借力，但要是先縫小傷口這力可借不來了，這力是什麼？”

靳郝這次搶在莊瑩前邊道：“縫合造成的牽引力。”

蘇弘文點頭道：“好了，縫合的先後順序你們已經明白了，現在我問你們我們該怎麼縫合？”

莊瑩皺著眉頭道：“先縫小傷口，在縫大傷口唄。”（未完待續。。）

第八把三十九章　七個小時的手術

蘇弘文臉一黑瞪了莊瑩一眼道：“剛還想誇你的聰明那，現在一看你啊就是個笨蛋，這是美容縫合術按照你說就成了普通的清創縫合術了，得了，看我怎麼縫，用點心，這樣的機會可不多。”

蘇弘文說完又開始忙活起來，他還是沒急著動針，而是一會測量下一會用手扯一下某塊傷口的皮緣，看得莊瑩跟靳郝是一頭霧水。

蘇弘文鼓搗了大概10多分鐘才停下來扭頭對器械護士道：“一會我需要在患者臀部面板取一塊皮還有點脂肪，你們準備下。”

蘇弘文的這個要求沒有讓器械護士感覺到意外，因為患者要進行整形術的話肯定需要臀部的面板，她自己臉部的面板是不夠用的。

蘇弘文接過護士遞過來的持針器開始縫合，原則就是他所說的由內往外，由小到大，他先從臉部邊緣的一些傷口開始縫起，這次使用的針線自然是美容縫合線，針線一體，這樣蘇弘文就沒辦法用手打結了，只能選擇持針器打結，一個經常上手術的醫生雙手打結的速度絕對比用持針器快，不過蘇弘文用持針器打結速度不比其他醫生用手打結來得慢。

莊瑩跟靳郝看得都有點傻眼了，實在是蘇弘文速度太快，就感覺一眨眼的功夫還沒看清楚蘇弘文的動作這個結就打完了，旁邊的尋回護士看到這兩學生目瞪口呆的樣子忍不住道：“是不是很驚訝？”

莊瑩跟靳郝連連連點頭表示自己確實很驚訝，護士笑道：“你們好好學。以後當了醫生手術做多了也能跟蘇院長這樣快速的打結。”

麻醉師看了看蘇弘文的打結速度道：“不是我潑冷水，他們倆在練一百年也趕不上蘇院長這打結速度，實在是太快了，咱們醫院沒一個人能比蘇院長快。”

蘇弘文可不想打擊自己這倆學生的積極性：“熟能生巧，他們多練肯定能達到我這程度的。”蘇弘文說是這麼說，但他心裡清楚自己的身體可不是一般人能比的，無論靳郝跟莊瑩如何努力也不可能達到自己這速度。

蘇弘文一條傷口裡邊縫了一層後就開始縫外邊這層，但這次不是用的普通間斷縫合法，而是皮內連續縫合，這種縫合法主要用於甲狀腺手術切口。這種縫合法說白了也就是全在皮下縫合。面板上只有兩個針眼，常規的間斷縫合可會在面板上留下很多的針眼，縫一針就是兩個針眼，皮內連續縫合的優點就是對合好、拆線早、癒合疤痕小。

但這種縫合法對於切口張利有很大的要求。張利必須儘可能的小。一旦張利比較大傷口就會裂開。而且臉部的面板因為笑、哭等表情動作經常運動，如果在臉部用這種縫合法很可能導致傷口裂開，所以皮內連續縫合是不常用在臉部的傷口縫合上的。

蘇弘文之所以採用這種縫合法首要目的自然是不想在患者臉上留下太多的疤痕。在一個他為了防止傷口裂開對這種縫合法做了一定的改良，如果此時有人把傷口扒開會發現裡邊的絲線是一截扣著一截，形成了一個天然的結，這樣一來傷口是很難裂開的。

蘇弘文用了半個多小時處理了臉頰兩側邊緣的傷口，緊接著就開始處理那些比較深、皮緣參差不齊的傷口，這些傷口處理起來可就沒那麼簡單了，蘇弘文需要觀察傷口內部的深度，根據深度選擇縫幾層，然後用組織剪修理參差不齊的皮緣，把皮緣修得光滑成為一條直線，在修剪的過程中還要顧及臨近傷口的面板張利，必要時還要做一下皮下游離，也就是用止血鉗鈍性分離面板與脂肪的粘連，使得面板張利變小。

這些活很雜，也很枯燥，但莊瑩跟靳郝卻看得津津有味，感覺世界上最美好的事就是看著自己的老師做這樣的手術，他不停