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第6部分

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但願,北京這樣的安排,在奧運開完之後,還能繼續下去,成為一種常設機制。

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閻王生病小鬼吃藥

“兩高”出臺司法意見,說是對醫生教師利用職務之便收受回扣者,以商業賄賂罪論處。的確,是有不少的醫生和教師,借職務之便,比如開特別藥方,或者購買特別的教學用品,比如影響學生定購教輔材料,吃回扣,影響很壞,該整。

不過,在我的印象裡,這兩個行業吃回扣的人,大頭絕非一般的教師和醫生,而是若輩中有權有勢者。醫生至少是科主任,教師至少得是教研室主任或者年級組長,大學裡至少得是院長、副院長,直接負責單位採購的單位首長才是某些商家主攻的物件。

說到底,無論拿大頭的醫官學官,吃小頭揩油的醫生和教師,能夠這樣肆無忌憚地吃賄賂,佔學生和患者的便宜,最大的根源是結構性的。無庸諱言,我們現在的醫院和學校,還是壟斷性的,公立醫院和學校佔據了最大的醫療和教學資源,少量開放的民營成分,還僅僅限於拾遺補闕的位置,只能靠低端的特殊病治療(很多都是蒙人的)和職業教育來維持。老百姓生了病,別無選擇,只能去公立醫院,由於醫患之間資訊的完全不對稱,也只能聽任醫院擺佈。公立醫院“以藥養醫”的痼疾,固然有政府投入不夠的原因,但是在目前情況下,即使政府加大了投入,醫院也未必就會停止“以藥養醫”行為,因為畢竟這裡面的利益足夠大,而醫院的壟斷地位,就是可以方便地讓藥廠透過勾結院方乃至醫生,結成聯盟欺詐患者。同理,學生和家長,在學校裡也處於不得不接受侵害的弱勢地位,無論教師和學官怎麼做,他們多數人的理性選擇,都會讓他們選擇接受而非反抗,因為別無選擇。尤其那些重點中學以及有點名氣的公立大學,店大欺客,你不來有人來,你不來,只好選擇出國,但出國受教育,絕非一般老百姓所能承擔得了的。

中國教育和醫療界的問題,很多人都認為事情出在產業化和市場化上,其實未必。現在這兩個行業所謂的產業化和市場化,僅僅體現在收費上,關鍵的部分,根本沒有放開,如果這也算產業化和市場化的話,僅僅是一種官家壟斷的產業化和市場化,誰都知道,這是一種最糟糕的狀態,兼有市場和計劃經濟之惡,卻沒有兩者的好處。

這樣兩個公益性很強的行業,我也不主張全行業市場化。在開放行業的同時,國家或者特定的慈善機構,必須保持一定數量的非營利性的醫院和學校,維持一個平衡。就像民國時期的大學一樣,國立、私立和教會大學並立,這樣才能辦好。

像這種揩油性的普遍犯罪,要想監管起來,難度很大,俗話說“法不責眾”,因為責眾則司法成本太高。作為政府,首先要解決的是結構性問題,而非顯露出來的表皮病狀;作為司法機關,最應該著意治理的是這些行業違法犯罪的大頭,這樣才能殺一儆百。閻王生病,小鬼也病,但僅僅給小鬼吃藥,無濟於事。