高勝利想了一下還是一頭霧水，張嘴道：“一般人的膽囊動靜脈跟膽總管確實在膽囊左側。可也有變異的啊。”

蘇弘文道：“確實是這樣，但要是膽囊動靜脈跟膽總管在右側的話右側的粘連絕對要比左則緊，我剛左右牽拉膽囊就是確認膽囊動靜脈跟膽總管在左邊還是右邊，膽囊動靜脈與膽總管所在的位置因為有血液迴圈與膽汁出入所以粘連是要鬆一些的，因為血管與膽總管會分泌一種叫做h2a的酶防止因為炎症產生的粘連讓它們出現彎曲導致血運與膽汁運輸不通。”

高勝利看了看監控器上的畫面後道：“可這些跟您問我們知不知道膽囊動靜脈與膽總管的具體位置有什麼關係？”

蘇弘文道：“當然有關係，確定了膽囊動靜脈跟膽總管在那個方向後就可以確認它們的具體位置。”

丁俊才站在一邊一撇嘴道：“怎麼確認？遊離開粘連找嗎？那不還是跟常規的做法一樣，這可談不上什麼膽囊逆切。”

蘇弘文沒搭理丁俊才直接把手裡的一把爪鉗交給付森，然後讓他用抓鉗輕輕把膽囊往上牽拉，蘇弘文則直接換上兩把用於遊離粘連的特製鉗子開始遊離膽囊右側的粘連，他的動作很快。不多時膽囊右側就基本被遊離開了。這也讓其他醫生看到了蘇弘文嫻熟的腹腔鏡操作技術，就衝這技術在場的醫生無論年紀大的還是年紀輕的都沒辦法跟蘇弘文比。

遊離完右側蘇弘文道：“右側的遊離你們都看清楚了吧？下邊我開始遊離左側，你們看看兩邊的粘連有什麼不同。”

當蘇弘文開始遊離起膽囊左側的粘連時高勝利第一個發現在左側的粘連有些地方比右側要鬆一些，在想到剛才蘇弘文說的話高勝利突然道：“我明白了。有膽囊動靜脈與膽總管的地方粘連要比其他地方鬆一些。這樣一來只有兩邊都稍微遊離下。就可以推斷出膽囊動靜脈與膽總管的位置了。”

蘇弘文看總算有個開竅的是長出一口氣，要是誰也看不明白這點，那今天這教學手術可白把他們帶過來觀摩了。想到這他道：“對，就是這樣，兩邊的粘連因為有無膽囊動靜脈、膽總管情況是不一樣的，根據這個就可以快速推斷出膽囊動靜脈跟膽總管的位置。”

說到這蘇弘文沒在說，他得留給其他醫生關於這些知識消化的時間，等了一會看到很多人都露出恍然大悟的表情後他又道：“開始高醫生堅持給患者採用開腹的做法，原因自然是患者的膽囊過小導致炎症反應消退後粘連不會有什麼緩解，在這種情況下用腹腔鏡做是很難找到膽囊動靜脈與膽總管的，一旦貿然手術傷到血管或者膽總管患者就可能死亡，實在是膽囊動靜脈破裂後太不好止血了，並且膽總管破例後膽汁流入到腹腔中會產生嚴重的腹腔感染。可現在我們知道了怎麼根據粘鬆緊度連來尋找膽囊總靜脈跟膽總管也就不存在怕傷到膽囊動靜脈跟膽總管了。”

丁俊才這時候道：“可現在這樣做了也跟普通的腹腔鏡手術沒什麼區別吧？怎麼能算是膽囊逆切那？”丁俊才是想盡一切辦法給蘇弘文找麻煩。

他說的也沒錯，蘇弘文現在確實是先尋找膽囊動靜脈跟膽總管，這跟普通的腹腔鏡手術沒任何區別。

蘇弘文直接道：“我之所以先找膽囊動靜脈跟膽總管那是因為這是一臺教學手術，不讓他們搞明白怎麼回事你們怎麼學？”

高勝利這時候有些不耐煩道：“丁俊才你能說少幾句嗎？”

其他人也都瞪了一眼丁俊才，大家都是當醫生的誰不想提高自己的手術技術，可現在丁俊才老搗亂，實在是招人煩。

丁俊才被大家一瞪也知道自己犯了眾怒，一時間也不敢在說什麼。

這時候蘇弘文道：“以後遇到這種小膽囊，最開始只要根據我說的利用粘連來確定膽囊動靜脈、膽總管所在位置的辦法就可以很快找到這些我們必須要結紮的東西，然後你們就可以放心大膽的遊離其他粘連，先把膽囊遊離下來在說，最後結紮這些東西，這也就是所謂的膽囊逆切術。”

說完蘇弘文開始遊離膽囊其他的位置，膽囊跟肝臟粘連的地方叫做膽囊窩，膽囊上部是連線在這裡的，這不是粘連，是一種正常的組織，作用就是固定膽囊。

既然這些組織有固定膽囊的作用自然其中就有血管，所以在遊離這些組織的時候必須用到電刀。

常規的腹腔鏡膽囊切除術都是先找到膽囊動靜脈、膽總管先結紮，然後在剝離膽囊，但蘇弘文這次是採用的逆切，所以是先把膽囊給遊離下來最後才去結紮膽囊動靜脈跟膽總管。

當膽囊大部分