邪的治療原則。至於時行感冒，隋·巢元方《諸病源候論·時氣病諸候》中說：“時行病者，是春時應暖而反寒，夏時應熱而反冷，秋時應涼而反熱，非其時而有其氣。是以一歲之中，病無長少，率相近似者，此則時行之氣也。”至清代，隨著溫熱病學說的興起與發展，不少醫家逐漸認識到本病之發生與感受時行之氣相關。清·林佩琴在《類證治裁·傷風》中明確提出了“時行感冒”之名。清·徐靈胎《醫學源流論·傷風難治論》說：“凡人感風寒，頭痛發熱，咳嗽涕出，俗謂之傷風……乃時行之雜感也。”指出感冒有屬觸冒時氣所致者。

凡普通感冒（傷風）、流行性感冒（時行感冒）及其他上呼吸道感染而表現感冒證候者，皆可參照本節內容進行辨證論治。

【病因病機】

感冒是由於六淫、時行之邪，乘人體御邪能力不足之時，侵襲肺衛皮毛，致使肺失宣肅，衛表失和。

一、病因

1。外感六淫。風為主因

風為六淫之首，流動於四時之中，故外感為病，常以風為先導。

因四時六氣各有偏盛，故風邪常與當令之氣相合傷人，而表現為不同證型。如深秋冬令季節，風與寒合，多為風寒證。春夏溫暖之時，風與熱合，多見風熱證。夏秋之交，暑多夾溼，每又表現為風暑夾溼證候。但一般以風寒、風熱證為多見，暑溼證次之。至於梅雨季節之夾溼、秋季兼燥等，亦每可見之。

2。時行疫毒傷人

若時行疫毒傷人，則病情重而多變，往往相互傳染，造成廣泛的流行，且不限於季節性。如隋·巢元方《諸病源候論·時氣病諸候》說：“夫時氣病者，此皆因歲時不和，溫涼失節，人感乖戾之氣而生，病者多相染易。”

二、病機

感冒的基本病機是邪犯肺衛，衛表不和。外邪侵犯肺衛的途徑有二，或從口鼻而入，或從皮毛內侵。風性輕揚，為病多犯上焦，故《素問·太陰陽明論》篇說：“傷於風者，上先受之。”肺處胸中，位於上焦，主呼吸，氣道為出入升降的通路，喉為其系，開竅於鼻，外合皮毛，職司衛外，為人身之藩籬，故外邪從口鼻、皮毛入侵，肺衛首當其衝，感邪之後，隨即出現衛表不和及上焦肺系症狀。因病邪在外、在表，故尤以衛表不和為主。

衛外功能減弱，外邪乘襲致病。外邪侵襲人體是否發病，關鍵在於衛氣之強弱，同時與感邪的輕重有關。《靈樞·百病始生》篇日：“風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人。”若正不勝邪，邪犯衛表，即可致病。一般有以下幾種情況：①六淫肆虐，人體未能應變：氣候突變，冷熱失常，六淫病邪猖獗，衛外之氣失於調節應變，即可受邪發病。若屬時行病毒為患，多造成廣泛流行。②生活起居不當，寒溫失調：外邪乘襲，如更衣脫帽，貪涼露宿，冒風淋雨，或過度疲勞，以致腠理不密，營衛失和，感受外邪。③體質偏弱，內外因相引發病：體質不強，正氣虛弱，衛表不固，稍有不慎，即易感邪。如陽氣虛者易受風寒，陰虛者易受燥熱。臨床上稱之為虛體感冒。④肺有宿邪，易受新感：肺經素有痰熱，或痰溼內蘊，肺衛調節功能低下，則每易感受外邪，內外相引而發病，臨床上可見內熱外寒錯雜證候，痰溼之體可見溼盛的症狀。正如清·李用粹《證治匯補·傷風》篇說：“肺家素有痰熱，復受風邪束縛，內火不得疏洩，謂之寒暄，此表裡兩因之實證也。有平昔元氣虛弱，表疏腠松，略有不慎，即顯風證者，此表裡兩因之虛證也。”

病理性質總屬表實證，但有寒熱之異。本病因感受外邪，病位在表，當屬表實證。由於四時六氣不同，以及體質的差異，故有寒熱之異。感受風寒溼邪，則皮毛閉塞，邪鬱於肺，肺氣失宣；感受風熱暑燥，則皮毛疏洩不暢，邪熱犯肺，肺失清肅。如感受時行疫毒則病情多重，甚或有變生它病者。在病程中且可見寒與熱的轉化或錯雜。

【診查要點】

一、診斷依據

1。初起以衛表及鼻咽症狀為主，可見鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚、惡風或惡寒，或有發熱等。由於風邪易夾暑、夾溼、夾燥，還可兼見相關症狀。

2。時行感冒多呈流行性，在同一時期發病人數劇增，且症狀相似，多突然起病，惡寒發熱（多為高熱），周身痠痛，疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。

3。病程一般3~7日。普通感冒一般不傳變，時行感冒少數可傳變入裡，變生他病。

4。四季皆可發病，而以冬、春兩季為多。