2。溼毒浸淫證

症狀：眼瞼浮腫，延及全身，面板光亮，尿少色赤，身發瘡痍，甚則潰爛，惡風發熱，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或滑數。

證機概要：瘡毒內歸脾肺，肺失通調，脾失轉輸，水溼內停。

治法：宣肺解毒，利溼消腫。

代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。前方宣肺利尿，治風水在表之水腫；後方清解熱毒，治瘡毒內歸之水腫。二方合用，共奏宣肺利水、清熱解毒之功，主治癰瘍瘡毒或乳蛾紅腫而誘發的水腫。

常用藥：麻黃、杏仁、桑白皮、赤小豆宣肺利水；金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清熱解毒。

膿毒甚者，當重用蒲公英、紫花地丁清熱解毒；溼盛糜爛者，加苦參、土茯苓；風盛瘙癢者，加白鮮皮、地膚子；血熱而紅腫，加丹皮、赤芍；大便不通，加大黃、芒硝；症見尿痛、尿血，乃溼熱之邪下注膀胱，傷及血絡，可酌加涼血止血之品，如石韋、大薊、薺菜花等。

3。水溼浸漬證

症狀：起病緩慢，病程較長，全身水腫，下肢為甚，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。

證機概要：水溼內侵，困阻脾陽，脾失轉輸，水泛肌膚。

治法：運脾化溼，通陽利水。

代表方：五皮飲合胃苓湯加減。前方理氣化溼利水；後方通陽利水，燥溼運脾。兩方合用，共奏運脾化溼、通陽利水之功，主治水溼困遏脾陽，陽氣尚未虛損，陽不化溼所致之水腫。

常用藥：桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生薑皮化溼行水；蒼朮、厚朴、陳皮、草果燥溼健脾；桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉溫陽化氣行水。

外感風邪，腫甚而喘者，可加麻黃、杏仁宣肺平喘；面腫，胸滿，不得臥，加蘇子、葶藶子降氣行水；若溼困中焦，脘腹脹滿者，可加椒目、大腹皮、乾薑溫脾化溼。

4。溼熱壅盛證

症狀：遍體浮腫，面板繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便乾結，舌紅，苔黃膩，脈沉數或濡數。

證機概要：溼熱內盛，三焦壅滯，氣滯水停。

治法：分利溼熱。

代表方：疏鑿飲子加減。本方功在瀉下逐水，疏風發表，主治水溼壅盛，表裡俱病的陽水實證。

常用藥：羌活、秦艽、防風、大腹皮、茯苓皮、生薑皮疏風解表，發汗消腫，使在表之水從汗而疏解；豬苓、茯苓、澤瀉、木通、椒目、赤小豆、黃柏清熱利尿消腫；商陸、檳榔、生大黃通便逐水消腫。

腹滿不減，大便不通者，可合已椒藶黃丸，以助攻瀉之力，使水從大便而洩；若腫勢嚴重，兼見喘促不得平臥者，加葶藶子、桑白皮瀉肺利水；若溼熱久羈，亦可化燥傷陰，症見口燥咽乾，可加白茅根、蘆根，不宜過用苦寒燥溼、攻逐傷陰之品。

（二）陰水

1。脾陽虛衰證

症狀：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質淡或胖，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。

證機概要：脾陽不振，運化無權，土不制水。

治法：健脾溫陽利水。

代表方：實脾飲加減。本方功效健運脾陽，以利水溼，適用於脾陽不足伴有溼困脾胃的水腫。

常用藥：乾薑、附子、草果仁、桂枝溫陽散寒利水；白朮、茯苓、炙甘草、生薑、大棗健脾補氣；茯苓、澤瀉、車前子、木瓜利水消腫；木香、厚朴、大腹皮理氣行水。

氣虛甚，症見氣短聲弱者，可加人參、黃芪以健脾益氣；便溏者，去大腹皮；若小便短少，可加桂枝，以助膀胱氣化而行水。若水腫系長期飲食失調，脾胃虛弱，精微不化所致，症見遍體浮腫，面色萎黃，晨起頭面較甚，動則下肢腫脹，疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱，治宜益氣健脾，行氣化溼，不宜分利傷氣，可用參苓白朮散加減。

2。腎陽衰微證

症狀：水腫反覆消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰痠冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色咣白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。

證機概要：脾腎陽虛，水寒內聚。

治法：溫腎助陽，化氣行水。

代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減。濟生