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李波發呆地瞧著這幾個病例………醫生的能力和精力都有限，如今的同事們，尤其是各專業組長，在臨床工作上都已經承擔了很大的壓力，而類似學術交流，科研的工作，也不可能忽略，再說提高要求，既要顧及危重病人，又要兼顧輕症病人不壓床，就自己的真實體驗，已經根本不可能做到。

李波有些煩躁地站起來，抱著雙臂在大辦公室內低著頭走來走去，這會兒聽見幾聲敲門聲，他回過頭，門一直就開著，而楊立新站在開著的門旁邊，並不進來，衝自己笑道，“李大夫還沒走？”然後又低頭看錶，“但是已經是下班時間，不知道請示工作合適不合適。”

楊立新比李波長了5歲，因為是外地考來的研究生，最終跟李波同年拿到博士學位，折算工作年限，算是年資基本相同，在這之前，倆人不算熟絡，但畢竟是在一個科室工作了多年的同事，向來象所有同級醫生一樣，直呼姓名，而如今，這李波的名字完全被尊稱為李大夫或者領導甚至主任。而時常，跟在這尊稱之後的內容，本該是直接的臨床討論，病例交流，卻總要帶了些完全不必須的色彩。

也不光楊立新。從桃李杯上刻了李波兩個字之後，傳說中的職稱評定和行政任命將迅速下來開始，類似的改變，甚至也發生在一些李波甚相熟的原先師兄那裡。只不過，沒有這麼明顯。

“楊大夫請進。”李波微笑報以同樣的尊稱，“您說。”

“我手裡兩個病人。一個疝修補，一個膽結石，倆臺手術都是開啟後您去看了下情況，我做的，都是已經手術後3天，一切檢查良好，但是今天查房，都沒有輪到討論。沒得到領導意見。是可以等到週一查房，不過，領導們不是在抓縮短住院日？我想，您要有空，明天早上看一眼？如果沒有問題，我就開出院檢查了。”

李波從他手裡接過來兩個病例的檢查結果，所有資料都甚正常，他才想說一句，楊大夫您是完全可以對這樣病人做出判斷的，話到嘴邊，還是縮了回去，溫聲道，“我明天一早去看病人。您提醒我。”

楊立新離開之後，李波站在原地好　久：炫：書：網：。方才看著報告資料理不清的思路，突然有些分明。

科裡類似楊立新這樣的高年主治和新副主任醫師，各個具備紮實過硬的基本功和已經很豐富的臨床經驗，雖然在疑難病症，急重病症的處理上，尚欠火候或者缺乏天賦，也或者因為種種原因，沒有得到最好的機會，在個別對手術精製程度要求更高，速度要求更快的手術上，尚無法獨立勝任，可是，對於常見病，完全具備獨當一面的能力。事實上他們在專業上的素質，比許多下級醫院的主任還要過硬。

然而因為疾病分專業組的傳統制度，每一個專業組長，需要對自己本專業組的病人最終負責，於是，絕大多數已經有了單獨處理常見病能力的醫生，沒有這個最後做主的權利和責任，一方面讓專業組組長責任過重，另外一方面，是心理上的依賴。到了最後那一步，永遠，還是有上級來請示的，也永遠，要等待上級的指示。

這正如如今全國範圍內，臨床水平高的綜合大醫院與其他各級普通醫院的畸形狀態。前者超負荷，承擔了許多本該由下級醫院負責的病例，而因為超負荷，必然有類似服務態度不夠細緻親善，患者等候過長的問題；而後者，卻永遠病床利用率極低，沒有發揮出來應有的作用。

全國的醫院責任畸形，大家說了又說，卻因為種種原因，沒有改變，大家也不是沒有抱怨過往上的政策執行人的；而如今，當同樣的情況，發生在自己的病區，自己承擔責任擁有權力，是否，真的該改變？

關於醫院責任畸形，大家紛紛都說，就該讓不同級別的醫院，管不同級別的病。不能闌尾也一定要到我們這裡來切；這樣的話，能不排長隊嗎？而長此以往，下級醫院，能不一個切闌尾也不規範麼？

那麼，在自己的管轄範圍內，又何必闌尾，都要最後專業組組長簽字，查房，才能出院？更何況，醫院責任問題，畢竟有目前醫療水平相差過大，究竟各級醫院是什麼水平，參差不齊，而在自己，自己的屬下們的水平，幾乎每一個，自己都有清楚瞭解，把握。

老主任曾經說過，一個醫生的成長，除了天賦，也需要機遇。有時候這個機遇，就來