行為的想象脫敏

現實生活脫敏，包括髮言前的公開講話

情感的學會確定並表達感情

心理的克服消極的自我對話

克服錯誤的信念

人際關係形成一種自信的人際交往風格

自我的從“內在小孩”中尋找造成當前問題的原因，從而發展自尊

邁克：強迫症

你可能還記得邁克吧，這位成功的商人在開車的時候老是會反覆地出現不理智的恐懼——擔心自己軋死了人或者動物。這種恐懼感特別強烈、持久，以至於他必須不斷地開車返回去，確定沒有東西軋死在公路上。直到尋求治療之前，他此類的強迫症還是特別嚴重，在繼續趕路之前必須返回3~4次。因為他感到很羞愧並且無力控制自己的行為，所以他非常的沮喪——這就是人們通常抱怨的強迫症。邁克的問題屬於強迫症中“檢查”這一型別。但是針對他這一型別的全面康復計劃同樣適用於其他強迫症型別中，包括清洗、計算或其他強迫行為。

在很多方面，邁克的康復程式與前述的蘇珊、辛迪和史蒂夫的相似。他的醫生要求他每天做呼吸練習、漸進式肌肉放鬆練習和有氧運動，以減輕他焦慮時的生理症狀。邁克還在他的飲食中減少了咖啡因和糖的攝入量，並開始在早餐和晚餐中攝入高效複合維生素B和維生素C。單單透過這些練習，邁克就感覺好多了，在一段時間裡他完全覺得不需要開車返回去檢查。但是，他的問題並沒有完全解決。

邁克努力改變他在駕駛時對自己的內在提問，或者說自我對話。不再問自己：“我撞到人怎麼辦？”取而代之，他學會了以這種觀點來面對，“如果我撞到東西，我一定能夠聽到或者感覺到。但我既沒聽到，又沒感覺到，所以一切安好無恙。”一遍又一遍地重複這種肯定的觀點，有助於使他返回的次數逐漸減少——從三四次到一兩次。但這也沒有完全消除他的強迫行為。

另一個有效的干預措施是學會確定並表達自己生氣時的情緒。如果他因為自己的強迫性檢查行為而生氣了，就在車中大喊一聲：“不！”。他發現這樣做有時候能夠足以消除自己的焦慮而不必再去檢查。面對並承認自己的受挫感不僅有助於減輕他的強迫性檢查行為也有助於減輕他生活中其他方面的壓力。由於表達需求和感情不足以完全消除他的強迫症，因此，他還嘗試了除生理和心理以外的其他策略。

透過閱讀相關的資料，邁克知道了治療強迫症最好同時運用下面兩種干預措施：

�稱作暴露和反應預防療法的行為干預方法。

�藥物——尤其是抗抑鬱病藥，例如安拿芬尼和氟西汀（百憂解）。

在治療師的監督下，邁克透過兩個步驟實踐暴露和反應預防療法。首先，治療師指導他把開車時返回的次數減少到一次。他已經把這種頻率從四五次減少到了兩三次，並且，經過一個月的時間，他進一步減少到了一次。到此時，治療師坐在一旁陪他開車，只要他一強烈地感到要返回，治療師就指導他把車開到路邊，停下來等幾分鐘，直到他感覺不再那麼焦慮，不再想開車原路返回去。然後，他再繼續向前開車。跟治療師一起練習兩週之後，終於，邁克能夠獨自做這件事了。對於邁克來講，不用花太多時間和精力原路折回，這簡直是一種解放。　。。

整合治療：最佳的康復途徑（10）

但是，一個問題依然存在，那就是儘管積極的自我對話在某種程度上能夠幫助他不再老想自己軋了東西，但是這種強迫性觀念不能完全從頭腦中清除。他開車時依然很警惕，依然對無法控制自己這種強迫性想法而感到很沮喪。

邁克的治療師把他介紹給了一個精神科醫生。醫生指導他服用安拿芬尼，使用過這種藥的病人中，大約有60％的人發現這種藥在消除和降低強迫症症狀方面很有效。在開始使用這種藥物的三週裡，邁克發現他的強迫症症狀全部消失了，他的沮喪感明顯減輕了。他開始放鬆下來心情愉快地駕駛，不再擔心撞到別人。醫生告訴他需要接著服藥一年，到那個時候，邁克就可以逐漸地停用藥物，並觀察不用藥物他能否消除強迫行為。

儘管邁克在治療自己強迫症的過程中很好地運用了上面描述的干預措施，但是他依然不時地感到沮喪。對醫生來講，邁克對他的日常工作和生活感到厭倦是顯而易見的。他在康復計劃的最後一個階段做了兩個大的調整，這種調整為他的生活增添了意義和方向。首先，他決定改換職業。在一年的過程中，他不再從事公司的營