)營氣
營氣主要由脾胃運化的水谷精微所化生,是水谷精微中的精專部分,富有營養價值,所以《素問·病論》說:“營者,水谷之精氣也。”營氣分佈於脈管之中,其主要功能是化生血液,與血共行於脈中,發揮其營養的作用,所以《靈樞·邪客篇》說:“營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑。”由於營氣與血共行於脈中,兩者關係極為密切,可分而不可離,故常“營血”並稱。
(四)衛氣
衛氣主要由水谷之氣化生,是人體陽氣的一部分,故又有“衛陽”之稱。其性剽疾滑利,也就是活動力強且行動快速,所以它不受脈管的約束,能執行於脈外,外而面板肌肉,內而胸腹臟腑,遍及全身。衛氣的功能,主要是護衛肌表,防禦外邪入侵,控制汗孔的開合,調節體溫,溫煦臟腑,潤澤皮毛等。《靈樞·本髒篇》說:“衛氣者,所以溫分肉、充面板、肥腠理、司開闔者也。”就是衛氣功能的概括。
三、血
血是在脈管中迴圈執行的紅色液體,是由脾胃吸收的水谷精微,透過氣化作用而成,正如《靈樞·決氣篇》所說:“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。”由於血液執行於脈管之中,所以稱脈為“血之府”。
血的生成來源,主要是脾胃運化的水谷精微,透過營氣與肺的作用,化為紅色的血液。《靈樞·營衛生會篇》說“中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化為精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身”,《靈樞·邪客篇》說“營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血”,就是對血的生化過程的很好說明。此外,精血之間可以轉化,精可以化為血,如《張氏醫通》說:“氣不耗,歸精於腎而為精;精不洩,歸精於肝而化清血。”總之,血的生成是以水谷精微、營氣和精髓作為物質基礎,透過脾、胃、肺、心(脈)、腎、肝等臟器的功能活動而完成的。
血液生成之後,循行於脈管之中,流佈全身,環周不休,執行不息。血液的正常循行,主要是依靠心肺之氣的推動,而使血液佈散全身;賴脾氣的統攝,使血液循經而行,不致溢位脈外;依靠肝臟的功能,調節血量。總之,血液的正常執行,是心、肺、脾、肝等內臟共同作用的結果,因此,其中任何一個臟器的功能失調,都可引起血行失常的病變。
血的功能,主要是營養全身,外而皮肉筋骨,內而五臟六腑,都須由血液給予營養和滋潤,才能進行各種生理活動。如《素問·五臟生成篇》說“肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝”。如果血不足,對眼目和四肢的濡養作用發生障礙,就可能出現視力減退、眼睛乾澀、關節活動不利、四肢麻木等症。
血也是神志活動的物質基礎,《素問·八正神明論》說“血氣者,人之神”。只有氣血旺盛,才能精力充沛,神志清晰。因此,血有病變,也可出現神志方面的異常,如驚悸、失眠、譫妄、昏迷等等。
四、氣血之間的關係
氣與血之間存在著密切而又複雜的關係。氣與血的生成,均來源於水谷精微和腎中的精氣,在功能活動方面,既能互相促進,又能互相制約,並且都有賴於肺、脾、腎等內臟的功能活動,兩者都是人體生命活動的物質基礎。氣的活動力很強,而血的活動力較氣為弱;氣的主要功能是溫煦、推動,血的主要功能是營養、滋潤,所以說“氣主洵之,血主濡之”(《難經·二十二難》)。氣屬陽,血屬陰,它們之間的關係,概括起來就是氣為血之帥,血為氣之母。
氣為血之帥,是指血在其生成及執行的過程中,始終離不開氣。血液的物質基礎是*,而促使*化為血液,則有賴於陽氣。陽氣旺盛,則化生陰血的功能亦強;陽氣虛衰,則化生陰血的功能亦弱。因此,氣虛常可導致血虛,而治療血虛的病症,有時要配以補氣的藥物,就是因為氣能生血之故。血液的循行,要依靠心氣的推動、肺氣的敷布、肝氣的疏洩,稱為氣行則血行。如果氣虛推動無力或氣滯流通不暢,常可引起血行不利,甚至導致淤血阻滯,故在治療淤血病症時,不但要用活血化淤藥,且常配以補氣或行氣的藥物,就是因為氣能行血之故。血液之所以能正常地循行於脈管之中而不致溢位脈外,是依靠氣(特別是營氣)對血的統攝作用。如果氣虛不足以統攝血液,常會導致各種出血,對於氣虛引起的出血,治療時必須用益氣的方法才能達到止血的目的,就是因為氣能統(攝)血之故。
血為氣之母,是指氣依附於血,並需得到血所供給的營養,才得以充