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第10部分

紫,筋脈拘急,肢體麻木,腹中冷痛,面色蒼白,舌苔淡白,脈沉緊。

病機:血為寒凝,執行不暢。治法:溫經散寒,養血通脈。

方藥:當歸四逆湯或溫經湯。兩方均有溫經散寒之功,主治血寒絡痺證。但前方散寒之力較強,主要用於寒凝經脈病證;後方溫經之力較強,主要用於衝任受寒病證。

藥用桂枝、細辛、吳茱萸溫通經脈,鼓舞血行;當歸、白芍、川芎養血活血,和營調經;人參、甘草、生薑、大棗益氣和胃,以資生化之源,陽長陰生,血源可充。

4。血瘀

症狀:痛處固定不移,或刺痛拒按,或血瘀積而不散,結成腫塊(如肝脾腫大、腹腔腫塊、腸覃、石瘕等),面色黧黑,肌膚甲錯,或有紫斑,或紅痣赤縷等。如瘀血乘心,擾亂心神,又可出現譫語、發狂等。舌質青紫或有瘀點,脈細澀。

病機:血行不暢,停滯為瘀。治法:活血化瘀。

方藥:桃核承氣湯或抵當湯。兩方均有活血祛瘀之功,治蓄血證。但前方破瘀力較弱,用於蓄血程度較輕,其人如狂者;後方逐瘀力強,用於蓄血重證,其人發狂者。

藥用桃仁、水蛭、虻蟲、廑蟲活血破瘀;大黃攻逐瘀結;芒硝軟堅散結;甘草調胃安中,緩和藥性。

兼氣滯者,可加香附、旋覆花、鬱金、降香;血熱者,加涼血藥,如生地、赤芍、丹皮等;寒凝者,加桂枝、當歸、細辛。

5。血溢

症狀:凡血溢脈外,即謂血溢。陽絡傷的臨床表現為咳血、吐血、鼻衄、齒衄和肌衄之類;陰絡傷的表現為便血、尿血、月經量多等。

病機:火熱迫血妄行,或陰虛火旺,灼傷血絡,絡傷而溢,或氣虛不能攝血,溢位脈外。

治法:總的法則,出血者宜止血,但應辨證求因。血熱妄行者,宜清熱涼血;陰虛火旺者,宜滋陰降火寧血;氣不攝血者,宜補氣攝血。

方藥:屬於火熱迫血妄行者,宜清熱瀉火,可用三黃瀉心湯加味。藥用大黃導熱下行,釜底抽薪,使血止而不留瘀;黃連、黃芩清胃瀉火,使胃氣下瀉,氣順而血不上逆。

屬於陰虛火旺者,宜用茜根散。藥用茜根化瘀止血;生地、玄參滋陰降火;白茅根、藕節炭、仙鶴草養陰止血。

屬於氣虛失攝者,宜用歸脾湯。藥用黨參、黃芪益氣攝血;當歸、龍眼肉養血和營;白朮、木香健脾理氣,使補血而不呆滯。若血寒不得歸經,又當溫經止血,用附子、肉