且讓我先受用一回吧！

********************

正文　八十五、“福爾摩斯”斷案

八十五、“福爾摩斯”斷案

寒假畢竟短暫，沒幾天就要開學了。林徵宇還想提前返校，準備開始找工作了。

芳華問哥哥到底是怎麼打算的，他說想試試看能不能進體委、或者找個公司幹也行，體育教師是不想當的了。看來是實習時，當孩子王當怕了。

等他們回到成都，林徵宇很快去找了許錦林叔叔。許叔叔交遊很廣，而且他的公司發展勢頭也很好，他滿口答應著，說先幫老大活動活動體委的事，不行的話就進他公司給他幫忙。看來，芳華大哥的工作基本沒什麼問題了。

開學幾周後，和標準化病人的練習階段就結束了。進行了一次問診和查體的全程考試，六個班的成績都很不錯，標準化病人“老師”們認為這些學生已經學會了基本診斷技術。

接著，就輪到朱老總來訓練大家的診斷思維了，用醫學術語來說就是“診斷和鑑別診斷”。當醫生接觸一個病人後，經過問診、查體以及一些輔助檢查，就得到了很多關於這個病人的資訊。醫生要分析這些資訊，而判斷出該病人究竟得了什麼病，就是診斷；同時還要排除一些其它疾病的可能，就是鑑別診斷。

每次訓練課。朱老總都是給大家一個病例，讓大家討論出結果，然後她評點。

芳華覺得她給的這些病例都太典型了，讓人一眼就能判斷出來，沒有挑戰性。當然她也知道朱老總這樣做，只是為了訓練大家養成正確的思維方式，不是真的要考這些學生診斷的水平。畢竟他們這才剛剛開始學習《內科》《外科》的臨床課程，大部分疾病都不熟悉呢。

終於，朱老總開始分配大家到病房見習了，按小組進入不同的內科病房，然後和真正的病人進行交流，做診斷的練習。

內科雖然是分了呼吸、消化、心血管、腎臟、內分泌等科室，但每個科室裡都有病因不明確、待查的病人。這些人就是朱老總讓大家去見習的物件。

芳華和嘉輝小組分配到了風溼科，當她們拿到指定病人的病歷夾時，就嚇了一跳，很厚啊。

開啟一看，嗬！住院都35天了，診斷還是：發熱待查。

這真是太少見了。像川醫這樣的大醫院，的確是經常收治些稀奇古怪、診斷不明的怪病。但以這裡彙集的，可以說是西南片區最好的檢查裝置、最高水平的專家教授，大部分病都應該不超過2周就能診斷出來啊！發熱，作為臨床最常見的症狀，一般也不是很難診斷啊！

帶著疑問，芳華她們粗粗瀏覽了一下病歷記錄。

該病人，男性，32歲，不明原因發燒4個月。體溫可達39~40℃，反覆發作，伴有食慾下降，消瘦。多方檢查不能確診，來到川醫後的檢查也只是發現病人有貧血、血白細胞增多、血沉加快，但都不太嚴重。

就這麼一看，還真是讓人摸不著頭腦，很不合乎邏輯啊！這個病人檢查的結果，完全不具特異性。

芳華不由對這個病例產生濃厚的興趣，她跟著小組其他成員進入病人所在的病房。

一進房間，大家都不由微微皺起鼻子。房間裡有股怪怪的臭味。但是受過美方標準化診斷訓練的學生們，都沒有流露出嫌惡的表情。

不過，陪床的家屬大概也看出來，忙說：“哎呀，外面的公共廁所堵了，這幾天到處都是一股怪味！”說著還趕緊去開窗戶透氣。

芳華忙跟上幫忙，嘴裡還說著：“大姐，打擾了。我們是醫學院的見習醫生，來這兒是想再問一問這位大哥的情況。您看方不方便？”

“沒得事，沒得事！儘管問就是羅！”

倒是躺在床上的男病人，有氣無力哼哼了幾句：“天天都問來問去的。都一個月了還沒查出來是什麼病！煩都煩死羅！”

芳華知道像他這樣的疑難雜症，一定是實習、住院、主治、主任等各級醫師都要輪番問診查體，還有大內科的專家也都來查過好幾次，更別說這些一來一大堆的見習生了。再加上被折騰這麼久還查不出是什麼病，脾氣再好的人也受不了啊。

在場的學生看病人不配合都有點面面相覷。

芳華微笑著對走回床旁的家屬說：“大姐，我聽您說話的口音，像是南充人啊？”

本來因為丈夫的不高興也有點尷尬的家屬忙說：“對頭，對頭！”

芳華把王菊拉過來：“我這同學也是南充的，你們可