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“真的麼？”劉存躍夫婦一下子放下了心。

“病人，劉飛天，13歲，心臟雜音，常出現活動後胸悶、氣短。入院查體：口唇紫紺，杵狀指（趾）。心臟聽診無雜音。超聲心動圖檢查：左心房、左心室及右心室擴大。肺動脈近左肺動脈分叉處可見一未閉的動脈導管，長約10mm、粗細約8mm，動脈水平右向左分流，肺動脈高壓形成。診斷為：先心病動脈導管未閉、肺動脈高壓，艾森曼格綜合症。現採取措施：漢鼎救心丸，每日一次口服。病情有所緩解。”雖然劉飛天已經轉到心胸外科。作為接診的何小康依然會跟進病例。

“確診了是艾森曼格綜合症了麼？”秦川問道。

何小康點點頭。艾森曼格綜合徵自然病程有一個很大的跨度，其患者的生存率高於其他原因導致的肺動脈高壓患者。未經手術治療的患者，大多數能生存到三到四個十年，甚至有報道，如果經過合理的藥物治療，病人可以生存到第七個十年。相反，如果艾森曼格綜合徵患者接受手術治療，他們的生存時間反而明顯短於未行手術者。由此引出了臨床工作中的一個非常關鍵的問題，就是如何判斷一名患者是否存在手術指徵。

艾森曼格綜合症是手術禁忌症。患者喪失了手術機會，只能藥物維持治療。先心病應當早發現、早治療。對於上述這類患者以往一般都是選用西地那非、波生坦等藥物保守治療，但費用高。這對於普通家庭是難以承受的。

“各位，都說一說，這個病例我們該怎麼辦？”秦川問道。

何小康首先說道：“採用保守治療應該是比較安全的。漢鼎保心丸的效果比之西地那非、波生坦等藥物的效果要更佳勝出，費用也不是特別高。但是患者還是十三歲的孩子，如果只能維持現狀，生活質量肯能無法達到常人水平。另外。雖然護心丸的比較價廉，但是長期服用。對於一個家庭的壓力還是非常大的。這一例病人的家庭狀況不太好，難以維持孩子的長期藥物需求。”

“何醫生，我們是醫生，我們的主要任務是給病人治病。最大可能保證病人的身體健康。雖然有個時候可以適當考慮患者的家庭狀況，但是在確定治療方案的時候，應該更有利於患者的病情。艾森曼格綜合症這本來就是手術禁忌。如果我們進行手術。可能會被人懷疑過度治療。”漢鼎醫院心胸外科主任醫師郭孟玉覺得應該保守治療。

蔣玲玲是小兒普外科醫生，但是由於劉飛天是兒童，所以蔣玲玲參加了會診。她也表達了自己的意見：“先心病幾歲可治、十幾歲難治、幾十歲不治。對於13歲的病人劉飛天來說，現在是最好的治療時間。我覺得我們應該抓住這個機會，一舉治好病人的病。如果我們放棄這個機會。再過幾年，機會也許就喪失了。雖然手術室有風險的，但是保險治療又何嘗沒有風險？只是我們醫院很好的規避風險而已。而且，以漢鼎的技術條件，我們完全可以避規手術上的很多風險。首先，在麻醉技術上，漢鼎的生物針灸技術已經基本解決了麻醉上的風險，脈動高壓的問題，採用奈米技術，並非解決不了。房、室間隔缺損、動脈導管未閉等難題，我們也可以會合研發部專家解決。所以，我認為，手術雖然存在極大的風險，但是隻要我們充分力量漢鼎的技術條件，未必沒有治癒的機會。”

心胸外科王中南對這個手術也非常擔憂：“作為心胸外科醫生，我對這一例手術非常感興趣，也很想做出嘗試。但是這樣的手術在國內外少有先例。畢竟艾森曼格綜合症本身就是手術禁忌。我們心胸外科也缺少這樣的手術經驗。所以，該如何抉擇，還需要院裡慎重考慮。”

秦川點點頭：“就目前的情況來看，患者的手術前景確實不容樂觀。但是我覺得我們還是應該考慮進行手術。手術的難度雖然不小，但是如果難度小，也不需要我們漢鼎醫院接手了。我建議，將這個病例作為院裡的重點課題來進行研究。暫時進行保守治療，等手術反感方案經過專家們論證好了之後，再考慮進行手術。”

由於心胸外科的醫生都持保守意見，所以劉飛天的手術交由蔣玲玲這個小兒心外醫生來負責。

心胸外科醫生們也沒有反對，對於他們來說，這個手術不是那麼容易做的。弄不好，可能會出人命。病人保守治療，可