痛點常在脊椎正中，1　～2　個棘突或棘間壓縮腫脹；髂腰韌帶扭傷壓痛點在髂嵴後部與下位腰椎間；腰部關節扭傷：如腰骶關節扭傷以腰骶部疼痛為主，部分患者感到腿痛；骶髂關節扭傷常以骶髂部疼痛為主並伴有下肢疼痛，患者腰部僵直，可有側彎，坐位時屈伸腰部疼痛不顯著，立位時疼痛劇烈，擠壓或分離骨盆或直腿抬高均可引起腰腿疼痛加重，椎間小關節損傷以下腰部疼痛劇烈，可伴有臂部及下肢放射痛；骨折，腰椎骨折，多有後凸畸型，區域性深壓痛，下肢放射痛，嚴重者可出現截癱；橫突骨折，椎弓根骨折壓痛點在椎旁肌邊緣；腰椎間盤突出症，可為急性腰痛及下肢放射痛，也可為慢性。慢性腰腿痛。急性腰腿痛，未治癒而轉為慢性；職業及作業姿式（如鑄工、礦工、運動員、演員、搬運工、司機等）所致的慢性損傷，超出人體代償能力而出現的功能性腰腿痛；椎間盤退行性病變及骨質增生，發生於40歲以上中老年，可先為慢性腰痛而後出現下肢放射痛；腰椎結核，骶髂關節結核，可有結核病病史及全身症狀及腰腿痛，常伴有寒性膿腫；強直性脊柱炎，常伴有駝背畸型，腰腿痛或骶髂關節痛；腰椎腫瘤為持續的程度嚴重的慢性腰腿痛，晚間加重，應懷疑本症；骨質疏鬆，發生於中老年病人，輕微損傷即出現腰腿痛等症狀；脊髓、馬尾及神經根腫瘤有腰腿痛及下肢放射痛，神經症狀明顯，並有肌肉萎縮等；內臟反射性腰腿痛，如腎結石，腎周圍或腎臟感染、胰腺炎、盆腔炎等。

由於腰腿痛病因繁多，所以必須結合病史、年齡、職業、疼痛的性質、部位、伴隨的症狀及體徵，綜合分析，必要時X　光片檢查及化驗檢查，才能正確診斷，得到及時及恰當的治療。

膝關節痛

膝關節痛可由膝關節或膝周圍組織疾患引起，常出現膝關節疼的疾病如下：

膝部損傷。包括側副韌帶損傷，交叉韌帶損傷，創傷性滑膜炎，半月板損傷，髕骨骨折，股骨髁上骨折，股骨髁骨折，脛骨平臺骨折。以上損傷都有明顯的作用於膝關節其及周圍的力，損傷後出現膝關節腫脹，或區域性腫脹、壓痛，或浮髕徵出現，即因膝關節腔內積液或積血而腫脹增粗，膝上下固定後，壓迫髕骨，出現飄浮感及撞擊感。膝關節穩定性受到破壞，功能活動受限，結合明顯外傷史，診斷容易。

膝關節結核。多見於兒童及青壯年，是全身結核病的一部分，常為單發，以膝關節瀰漫性腫脹，疼痛及功能活動受限為主要表現。

骨髓炎。常發生於股骨下段及脛骨上端，多有感染或損傷史，全身高熱，區域性疼痛及壓痛，患肢不敢活動。

急性化膿性膝關節炎。多有膝關節開放性損傷，關節腔穿刺，周圍感染病灶或遠處感染病灶經血行感染等因素存在，出現膝關節疼痛，腫脹，活動受限，伴高熱及全身不適等症狀，應診斷為化膿性關節炎。

骨腫瘤。發生於股骨下端和脛骨上端的骨腫瘤，區域性持續性鑽入樣痛疼，難以忍受是出現最早的症狀，2　～3　月後才可摸到腫瘤出現，有以上性質的症狀，應及早就醫詳細檢查。

風溼性關節炎。常以膝關節痛為主，伴有其他關節疼痛，多為對稱性，遊走性。結合病史及全身症狀，面板紅斑等診斷不難。

脛骨結節骨骺炎。發生於愛好運動的青少年，常訴膝關節疼痛，不能跪跳或上下臺階，多表現膝下脛骨結節隆起增大，壓痛明顯。

骨性關節炎。多見於老年人，全身關節都可發生，主要表現為關節疼痛，或為持續性鈍痛，或為活動時突然刺痛，一般運動後加重，休息後減輕，X光拍片可見骨質增生是最後診斷依據。

危險訊號以及應急處理（3）

腳痛

腳痛常見於急慢性損傷、畸型、結核、感染、增生等疾病。因踝關節損傷常與足內外翻位置有關且行走時疼痛顯著，故將其列入腳痛中，以便於自我診斷，也可稱作足踝疼痛。常見於下列疾病：

踝關節損傷。包括外側副韌帶損傷，內側副韌帶損傷，及踝部骨折（其中有單踝骨折，雙踝骨折等型別）。其共同點即是踝部腫脹，或有區域性淤血，疼痛及行走困難，如為外側副韌帶損傷或外踝骨折，腫脹區和疼痛多侷限於踝前下方，足內翻時，疼痛加劇，如為內側副韌帶損傷或內踝骨折，則腫脹及疼痛侷限於內踝的下前方，足外翻時疼痛加劇，如為內外踝雙骨折，則踝關節腫脹，疼痛更顯著，甚至不能走路，有明確的外傷史，結合其特點，診斷不難。X　光拍片檢查可以確定有無骨折。

跟腱斷裂。可分為團合性跟