能燥溼運脾，通陽利水，適用於寒溼困脾，脾運不健的病證。

常用藥：蒼朮、白朮燥溼運脾；厚朴、陳皮除溼散滿，理氣化滯；豬苓、茯苓、澤瀉甘淡滲溼，通利小便；桂枝溫陽化氣而利小便。

若寒溼較甚，腹痛，水瀉頻劇，可加藿香、草果、乾薑溫脾燥溼祛寒；如浮腫尿少，加大腹皮、生薑皮、生苡仁等滲溼利水消腫。

2。溼熱蘊脾

肌膚黃染如橘色，兩脅及脘腹作脹，食少厭油，噁心嘔吐，口乾苦，大便秘結，或便溏不爽，小便黃赤短少，或有發熱。舌紅，苔黃膩，脈濡數。

治法：清利溼熱。

例方：茵陳蒿湯合四苓散加減。兩方均有清利溼熱功能，適用於溼熱蘊脾，健運無權，燻蒸肌膚，發為黃疸的病證。但前方兼有通腑退黃作用，後方則以淡滲利溼為長。常用藥：茵陳、山梔清利溼熱，消退黃疸；大黃通瀉瘀熱而疏利膽道；白朮、澤瀉、豬苓、茯苓滲溼而利小便。

若溼盛，胃氣上逆，嘔惡頻作者，酌加藿香、佩蘭、半夏、陳皮、竹茹等芳香化濁，和胃降逆。

（三）兼證

1。脾腎陽虛

面色蒼白，神倦，少氣懶言，形寒肢冷，喜溫，大便溏瀉或黎明即瀉，腹痛，下肢浮腫，或有腹水。舌苔淡白，脈沉遲而細。

治法：溫補脾腎。

例方：附子理中湯加減。本方健脾溫腎，用於脾腎陽虛，腹痛洩瀉，肢冷，便溏等症。

常用藥：附子、乾薑、肉桂溫補脾腎之陽；白朮、黨參、甘草健脾益氣；仙靈脾、補骨脂溫腎。

脾虛氣陷，久瀉，脫肛，加黃芪、升麻、葛根益氣升清；陽虛飲停，尿少，肢腫，加澤瀉、茯苓利水滲溼。

2。肝脾不和

脅脹或痛，納少，暖氣，腹部脹滿，腸鳴，洩瀉，矢氣多，性情急躁。苔薄白，脈弦細。

治法：疏肝健脾。例方：逍遙散加減。常用藥：柴胡、枳殼、木香、香附疏肝理氣；白朮、陳皮、茯苓健脾益氣；當歸、

生地養陰和血。

肝氣犯胃，胃痛，嘔逆，加延胡索、川楝子理氣止痛；腸嗚，腹痛洩瀉，洩後痛減，加防風、白芍抑肝扶脾。

3。脾胃不和

胃脘部飽悶發脹，隱痛，食少，食後不易消化，噯氣，甚則嘔吐，腹脹，大便溏薄。舌苔薄白，脈細。

治法：健脾和胃。

例方：香砂六君子湯加減。本方益氣運中，調和脾胃，用於脾運失健，胃失和降等病證。

常用藥：黨參、白朮、茯苓補脾益氣；陳皮、半夏燥溼健脾；木香、佛手和胃理氣。

食滯胃脘，加山楂、神曲、雞內金；脾虛明顯，氣短倦怠，加黃芪補氣。

【臨證備要】

1。脾胃同居中焦，以膜相連，互為表裡。在生理功能上，脾主運，胃主納；脾主升，胃主降，兩者相輔相成，共同維持人體正常的消化吸收及排洩功能。在病理情況下，脾胃常常同病。一般來說，脾病多虛多寒，胃病多實多熱，古人曾概括為“實則陽明，虛則太陰”。治療上應注意“脾宜升則健，胃宜降則和”，以及治脾毋忘調胃、治胃毋忘健脾的原則。

2。脾病多溼，常參入祛溼之法。脾為溼土，喜燥惡溼。溼盛可以導致脾虛，脾虛也可以生溼，往往互為因果。脾虛失運，水溼內留，多屬本虛標實之證。本虛為主者，治多健脾，佐以化溼；標實為主者，則應以祛溼為主，兼以運脾。

3。脾病亦可導致氣滯。脾失健運，往往影響氣機的升降，出現腹脹、納少等脾氣壅阻之證。在治療中，應配合使用理氣消導法，有助於脾的健運。

4。脾陰不足，當予滋潤。脾虛一般以氣虛、陽虛為多，但亦可出現陰虛證。如面白顴紅，虛煩，口乾，唇紅，厭食不飢，或能食而不運，大便乾結或瀉下如醬，黏滯不爽，腹脹隱痛，口舌生糜，舌乾紅，苔少無津，脈細數無力等，當予甘潤養陰，以參苓白朮散、麥門冬湯加減，可適當重用甘草，即“甘守津還”之意。但注意養陰不可過於滋膩，或酌配甘淡實脾之品，如白扁豆、苡仁、白朮等。

5。脾的病變不但與胃腸有關，和其他臟腑亦有聯絡。如脾病久而不愈，常可影響其他臟腑，它髒有病亦會影響及脾，常見的有脾胃、脾腎、肝脾、心脾、肺脾同病等，透過治脾或治它髒，均有利於疾病的恢復。

肝

肝為剛髒，體陰用陽，喜條達而惡抑鬱，鬱則化火、生風，故肝病