二、主升清

“升”指上升，是脾氣運動的特點；“清”是水谷精微和營養物質。所謂“升清”，是指脾能將水谷精微營養物質吸收後上輸心肺，濡養臟腑經脈、四肢百骸。若脾虛不能升清，水谷精微失於輸化，則氣血乏源，產生頭昏、神疲、乏力、腹脹、便溏，甚至發生內臟下垂、脫肛等症。

三、統血

脾有統攝血液的功能，能使血行脈道之中。《難經·二十四難》雲：“脾裹血，溫五臟。”就是指脾主統血的功能。若脾氣虛弱，統攝失常，可以導致出血，如便血、血尿、崩漏、紫癜等。

四、合肌肉，主四肢

脾為氣血生化之源。人體的肌肉組織、四肢都要依靠氣血的濡養，才能使肌肉豐滿，四肢活動有力，身體健壯。若脾的運化功能障礙，氣血化源不足，則肌肉瘦削，軟弱無力，肢體倦怠，甚則發生痿軟不用等症。

五、開竅於口，其華在唇

《靈樞·脈度》說：“脾氣通於口，脾和則口能知五味也。”脾的功能正常，則口味正常，食慾旺盛；反之，脾虛氣弱，則口中乏味，食慾減退，甚或不思谷味。若脾經溼熱交蒸，則口舌生瘡，或口甜口黏。其華在唇者，脾氣旺盛，氣血充足，唇色紅潤，反之，則唇淡無華。

【辨證論治】

一、辨證原則

脾病辨證有虛、實、寒、熱的不同。虛證，主要有脾氣虛、脾陽虛；實證有寒溼困脾、溼熱蘊脾等。脾與溼的關係非常密切，脾虛可以生溼，溼盛可以導致脾虛，而為本虛標實之證。

二、辨主症

1。辨洩瀉

症見大便次數增多，糞質稀薄，甚或瀉如水狀。病機為脾運不健，腸腑傳導失常。病程有久暴之分，性質有虛實之別。急性暴瀉多因溼盛傷脾，或食滯內停，傷及脾胃，水谷清濁難分，病屬實證。慢性久瀉多為脾虛生溼，健運無權，或在脾虛基礎上肝氣乘脾，或腎陽虛不能暖脾，難以腐熟水谷，病屬虛證，或虛實夾雜。

2。辨脘腹痛

腹痛雖有虛實兩類，但總以實證居多。實證病因為寒邪、溼熱、積滯，導致腑氣通降不利，氣血執行受阻，腹痛來勢急劇，痛時拒按；虛證則以髒氣虛寒，氣血不能溫養所致，腹部綿綿作痛，痛時喜按。

3。辨便秘

便秘由脾胃腸腑功能失常引起。其病機或為脾胃燥熱內結，或為氣滯不行，或為氣虛傳送無力，或為血虛腸道失濡，或為脾陽虛而陰寒凝結等。

三、治療原則

虛證可用溫中祛寒、補中益氣法；實證宜用清化溼熱或溫化寒溼法；若虛實夾雜，又當祛邪與補脾兼顧。

四、證治分類

（一）虛證

1。脾陽虛衰面色蒼白，畏寒肢涼，腹脹有冷感，或泛吐清水，胃納不佳，或納後不易消化，喜熱飲，大便溏薄，小便清長。舌淡苔白，脈來沉細。治法：溫中健脾。

例方：理中湯加減。本方功能溫中祛寒，補氣健脾，適用於脾陽虛而運化失健的病證。

常用藥：乾薑溫中祛寒；黨參補脾益氣；白朮、茯苓健脾滲溼；甘草益氣和中，調和諸藥。

若形寒肢冷，腹部冷痛者，加熟附子、肉桂振奮脾陽；腫甚尿少，再加桂枝、澤瀉、車前子通陽利水消腫；腹瀉日久，出現心煩少寐者，加川連、肉桂；腹部脹滿者，加枳實、大腹皮消導行氣。

2。脾氣不足

面色萎黃，少氣懶言，納少便溏，久瀉脫肛，四肢乏力，肌肉痿瘦，脘腹腰胯墜脹，或齒衄、吐血、便血，婦女月經過多，白帶清稀，小便淋瀝不盡，或尿混濁如米泔水。舌質淡，脈濡弱。

治法：補中益氣。

例方：補中益氣湯加減。本方功能健補脾胃，昇陽益氣，適用於中氣不足，氣虛下陷的病證。

常用藥：黃芪、黨參、甘草補氣培中；白朮健脾；當歸養血；陳皮理氣；升麻、柴胡升舉清陽。

黎明洞瀉，火不生土者，加補骨脂、五味子、熟附子溫腎暖土；脾不統血而致出血，面板有紫癜者，加熟地、阿膠、仙鶴草養血止血；若脾陰虛或氣陰兩虛，則當取用甘淡補脾法，方用參苓白朮散加減。

（二）實證

1。寒溼困脾

胸悶口黏，納谷不馨，脘腹痞脹，頭昏身倦，泛惡嘔吐，大便溏薄，面板晦暗發黃，四肢浮腫，小便短少。苔薄膩，脈濡滑。

治法：燥溼運脾。

例方：胃苓湯加減。本方功