可致洩瀉。鬱怒傷肝，或憂思傷脾，若素體脾虛溼盛，復因情志刺激、精神緊張，或於怒時進食者，更易形成洩瀉。正如《景嶽全書·洩瀉》雲：“凡遇怒氣便作洩瀉者，必先以怒時夾食。”

4。勞倦傷脾

長期飲食失調，勞倦內傷，久病纏綿，或素體脾胃虛弱，均可成洩瀉。

5。久病年老

久病之後，腎陽損傷，或年老體衰，陽氣不足，命門火衰，而為洩瀉。《景嶽全書·洩瀉》指出：“腎為胃關，開竅於二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主，今腎中陽氣不足，則命門火衰，而陰寒獨盛，故於子醜五更之後，陽氣未復，陰氣盛極之時，即令人洞洩不止也。”

二、病機

洩瀉病因雖然複雜，但其基本病機為脾胃受損，溼困脾土，腸道功能失司。洩瀉的主要病變在脾胃與大小腸，病變主髒在脾，脾失健運是關鍵，同時與肝、腎密切相關。脾主運化，喜燥惡溼；大小腸司泌濁、傳導；肝主疏洩，調節脾運；腎主命門之火，能暖脾助運，腐熟水谷。若脾運失職，小腸無以分清泌濁，大腸無法傳化，水反為溼，谷反為滯，混合而下，則發生洩瀉。病理因素主要是溼，溼為陰邪，易困脾陽，脾受溼困，則運化不健，故《醫宗必讀》有“無溼不成瀉”之說。但可夾寒、夾熱、夾滯。脾虛溼盛是導致洩瀉發生的關鍵所在。

病理性質急性暴瀉多屬實證，慢性久瀉多屬虛證。急性暴瀉以溼盛為主，多因溼盛傷脾，或食滯生溼，壅滯中焦，脾不能運，脾胃不和，水谷清濁不分所致，病屬實證。慢性久瀉以脾虛為主，多由脾虛健運無權，水谷不化精微，溼濁內生，混雜而下，發生洩瀉。他如肝氣乘脾或腎陽虛衰所引起的洩瀉，也多在脾虛的基礎上產生，病屬虛證或虛實夾雜證。

【診查要點】

一、診斷依據

1。以糞質清稀為診斷的主要依據。或大便次數增多，糞質清稀，甚則如水樣；或次數不多，糞質清稀；或瀉下完谷不化。

2。常先有腹脹腹痛，旋即洩瀉。腹痛常與腸鳴同時存在。暴瀉起病急，瀉下急迫而量多；久瀉起病