虛不能制肝，腎虛不能養肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可見性急善怒，胸脅掣痛等症。如肺虛心火乘之，腎虛水不濟火，心火偏亢，還可伴見虛煩不寐、盜汗等症。

脾為肺之母。《素問·經脈別論》雲：“脾氣散精，上歸於肺。”肺虛子盜母氣，則脾亦虛；脾虛不能輸化水谷精微，上輸以養肺，則肺亦虛，終致肺脾同病，土不生金，肺陰虛與脾氣虛兩候同時出現，伴見疲乏、食少、便溏等脾虛症狀。

肺癆久延而病重者，因精血虧損，可以發展到肺、脾、腎三髒交虧。或因肺病及腎，腎虛不能助肺納氣；或因脾病及腎，脾不能化精以資腎，由後天而損及先天；甚則肺虛不能佐心，不能治節血脈之執行，而致氣虛血瘀，出現氣短、喘息、心慌、唇紫、浮腫、肢冷等重症。

由於病情有輕重之分，病變發展階段不同，病理也隨之演變轉化。一般而言，初起肺體受損，肺陰耗傷，肺失滋潤，故見肺陰虧損之候；繼則陰虛生內熱，而致陰虛火旺；或因陰傷氣耗，陰虛不能化氣，導致氣陰兩虛，甚則陰損及陽，而見陰陽兩虛之候。

【診查要點】

一、診斷依據

1。有與肺癆病人長期密切接觸史。

2。以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗及形體明顯消瘦為主要臨床表現。

3。初期病人僅感疲勞乏力，食慾不振，乾咳，形體逐漸消瘦。

二、病證鑑別

1。肺癆與虛勞

《內經》、《金匱要略》均將肺癆（癆瘵）歸屬於“虛勞”、“虛損”的範圍。兩者雖同屬虛證，但各有不同特點。肺癆具有傳染性，是一個獨立的慢性傳染性疾患，有其發生發展及傳變規律；虛勞病緣於內傷虧損，是多種慢性疾病虛損證候的總稱。肺癆病位主要在肺，不同於虛勞的五臟並重，以腎為主；肺癆的病理主在陰虛，不同於虛勞的陰陽並重。

2。肺癆與肺痿

肺癆與肺痿有一定的聯絡和區別。兩者病位均在肺，但肺痿是肺部多種慢性疾患後期轉歸而成，如肺癰、肺癆、久嗽等導致肺葉痿弱不用