周海東也是手術的行家裡手，並且腫瘤科除了蘇弘文外就屬他的技術高，在國外的時候他也沒少做這種手術。但那次他也不敢把切口打得這麼小。實在是如此小的口子一會操作起來太費勁了，就連周海東的老師那號稱世界上最優秀的腫瘤專家也不敢打這麼小的口子，但偏偏蘇弘文就這麼幹了。

周海東忍不住道：“蘇主任這切口是不是太小了？”

蘇弘文知道周海東的意思，他一邊把手術刀遞給器械護士一邊接過電刀開始切脂肪。當大家都聞到一股子焦糊的味道後蘇弘文才道：“不小。這個切口剛剛好。在大的話對患者不好。”

蘇弘文所謂的對患者不好就是不想打太大的切口讓殷媛留下一個大大的傷疤，一個愛美的女孩可不喜歡自己留下太大的傷疤。

蘇弘文都這麼說了周海東很識趣的沒在說什麼，反正這手術是蘇弘文做。他堅持打這麼小的口子一會沒辦法把手術做乾淨也是他的問題，

脂肪、肌層、腹膜被蘇弘文一一開啟，不用他說話周海東就先把護皮墊放在切口兩端緊緊的包裹住皮層、脂肪、肌層以及腹膜，然後用自動拉鉤器把切口撐開，護皮墊是防止種植出現的，所謂的種植也就是術者在操作中手套上沾染了癌細胞，然後手套與切口兩邊的皮層、脂肪、肌層、腹膜接觸，人為的讓癌細胞進入到這些組織上生長，還可以防止在把癌腫切下來拿出的過程中癌腫上的癌細胞掉落到這些組織上。

蘇弘文低頭看了看術野沒急著繼續下邊的步驟而是把手伸了進去摸了摸大網膜，他怕大網膜上也有轉移的癌細胞，一翻檢查下來後蘇弘文長出一口氣大網膜上並沒出現轉移的腫大癌細胞，這是好事，說明殷媛的癌症還沒有徹底擴散出去，不然可麻煩了。

器械護士遞過來兩塊敷料，蘇弘文接過後用長鑷子把這兩塊敷料塞入到殷媛的腹部中，直接用這兩塊敷料作為障礙物把大網膜擋在上邊，這步步驟是必須有的，不然大網膜老落下來很影響手術操作。

大網膜一被推上去下邊就露出了腸管，乙狀結腸以及下端的直腸出現了一定程度的粘連，上邊有一些橙黃色的顆粒，腸繫膜上到沒出現腫大的癌細胞，這也是好事，真要是腸繫膜上都是腫大的癌細胞那要切除的腸管可多了，切除的腸管一旦過多蘇弘文是沒辦法保住殷媛的肛門的，哪怕有芥子機器人也不行。

為什麼不行？先簡單說下這個手術的原理，所謂的直腸癌根治術就是把癌腫以及癌腫上下一定距離的腸管全部切除，這個距離在教科書上有一個標準，但在術中卻不是標準，真正的標準是術中的情況，癌腫的大小，腸管以及腸繫膜上是否出現了腫大的癌細胞，這些是標準，一名有經驗的外科醫生會根據這些情況來決定切除癌腫上下兩端多長的腸管。

腸管就好比是一根曲曲盤旋的線，在中間切下來一塊，要想把兩個線頭連線在一起，那得看剩下的兩端線是不是夠長，一旦腸管切除過多，長度肯定是不夠的，這還如何吻合在一起？最後只能是放棄肛門，在左腹部做一個人造肛門，這種情況芥子機器人是幫不上忙的，它們是清除癌細胞，又不是增長腸管的長度。

殷媛的情況還不錯，最起碼看到乙狀結腸上沒什麼腫大的癌細胞，至於那些橙黃色的顆粒是脂肪粒，或者是粘連帶的分泌物。

蘇弘文要過一把長鉗開始遊離粘連在一起的腸管，他手裡有黏連鬆解劑，但這東西有些見不得光，旁邊都是人真用了話也不好解釋，殷媛腹腔內的粘連也不嚴重，用常規的遊離方式能很快解除粘連。

手術做到這裡周海東對蘇弘文是心生佩服，他看得出來蘇弘文的手術技巧是相當嫻熟的，從開腹到遊離粘連所有步驟做得行雲流水一般，讓人看著都舒服，給人一種賞心悅目的感覺，當然能有這感覺都是搞外科的醫生，在普通人看來醫生做手術實在不是什麼賞心悅目的事，太過血腥。

這種賞心悅目的感覺周海東只在看他老師做手術的時候才有，他自己也做不到這點，就衝這感覺周海東也佩服蘇弘文的手術能力，他真的不知道蘇弘文這麼年輕是怎麼擁有如此熟練、高明的手術技巧的，不過這些都不重要，重要的是他今天的計劃終於要有一個巨大的突破，為此周海東恨不得蘇弘文做得在快點，越快越好，他已經有些迫不及待了。

蘇弘文一點點的把所有粘連都開啟，接下來就是就是銳性解剖直腸繫膜周圍盆腔筋膜壁層以及髒層之間無血管的介面，這個步驟才是整個手術的難點所在，上文提到過直腸癌之所以愈後差就是因為手術要深入盆腔，在這裡邊有太多