視野,那找起來可就太麻煩了。芳華覺得,發明“大海撈針”一詞的人,前世一定是幹過顯微外科的。
而有著豐富手術經驗的Y教授,給大家介紹了幾種簡便實用的“撈針”方法。
比如最常用的是,先用鑷子找到線後再把細線提起來,這叫“順藤摸瓜”。
不過,這顯微縫線的長度才只有1到2厘米,還有可能被夾斷了,所以常常連縫線也找不到了,這也是為什麼顯微手術開始前很有必要在視野下墊矽膠膜做背景材料的原因。這矽膠模多為淡藍、淡綠、乳白、奶黃色,有了它們映襯,手術野就會清晰易辨。
還有一開始,為了避免縫針滾出顯微鏡視野,可以用紗布條將視野圍起來,這叫做“甕中捉鱉”。
如果只找到了針,因為這針太小還不容易拾取起來,Y教授教大家用鑷子壓著針滾動,這樣弧形針就會翹起來,這是“按葫蘆起瓢”。
這些方法是Y教授教的,名稱卻是旁邊陪同的李主任即興給起的。他也是位腦外科名醫,起的名字都很形象貼切,讓大家記憶更為深刻了。
不過,李主任也邊聽邊感嘆:“可惜我們這次培訓有點急了,講義都編得有點匆忙。像Y教授這些寶貴的手術經驗和手術技巧,都應該編進講義裡去才對啊。”
他又給一旁的Y教授的工作秘書交代,一定要做好Y教授的教學記錄,最好都錄下來,方便整理。
這工作秘書就是中心給Y教授配的中文翻譯,也是天壇醫院的一名主治醫師。
在之後的一個月裡,工作秘書在Y教授給大家做指導的時候,還真的跟在一旁錄影呢。
Y教授的工作方式,不像是一位高高在上的權威,而更像是一位實驗員老師。
他總是喜歡看著進修生們操作,並在一旁進行有針對性的指導。
這一天,他走到了正在做血管的斷端吻合(也叫端—端吻合)練習的芳華身邊。
前些日子,芳華都已經在矽膠膜、矽膠管上練習了操作步驟,練習的顯微縫線也是從8…0號線逐漸遞減到9…0、10…0號線。
不過今天,她也是第一次在大鼠身上做活體的動脈血管吻合。血管的直徑不超過2毫米,縫線是用的最細的11…0號線,直徑0。18毫米。
最難的是開始縫合的兩三針。但在開始縫合之前,還要將這麼細的小血管的外膜、內膜、平滑肌層都分辨清楚,才能下針。
縫合時,要對稱地在360度的血管周長上,間隔120度縫一針,這三針打結後的縫線不剪斷,而是留做牽引和標誌線。
有了標誌線,後面的幾針就好縫多了,只要在兩針標誌線之間等距離縫合2到3針即可。也就是說,在這樣一根直徑為1到2毫米的小血管上,要縫合9到12針。
Y教授只看了芳華縫合前3針的情況,看完了,他什麼都沒說,直接去看另一名學員操作了。
不過,芳華並不知道剛才大神在看自己操作。她從一拿起顯微鑷和顯微針線,眼睛裡就只有顯微鏡下的世界了。
XW中心的器械和裝置都有限,每個學員自然會珍惜每一次上臺實戰操作的機會,特別是活體的練習。
因為活體的血管吻合後,才能檢查吻合口處是否會漏血、血管內的血液是否通暢,也才能反映血管吻合是否成功。
而這頭一次獨立完成微血管吻合後,芳華的自我感覺也非常良好。因為有少數進修生都沒做完,半途失敗的。還有大部分吻合後血管內血流不通的,也算是失敗了。
回家後,芳華得意地跟嘉輝講了自己的成功,然後說:“唉,我發現我要是不能幹外科了,就去當繡娘,也絕對餓不死啊”
“嗯,你見過哪個繡娘帶著顯微鏡繡花的?”
“什麼啊?我不帶顯微鏡,下針也絕對跟電腦計算過的一樣。”
“哦,可按你那種縫九針就要三個小時的速度,你縫一件繡品出來豈不是要三年五載啊?那不餓死才怪”
芳華惱了:“梁嘉輝你怎麼老打擊我?”
嘉輝笑了,安撫地摸摸她的頭說:“我是想說,只有幹顯微外科才是最適合你的。繡花?那不是高射炮打蚊子嗎?”
芳華白他一眼:口風改得還挺快。
接下來的日子,大家都是反覆練習這微血管吻合。芳華做得越來越嫻熟,速度也在逐漸提升,她現在縫九針都不到兩小時了。
在結束血管吻合練習的最後一天,大神叫芳華給大家做演示。那顯微