尿液，把有用的東西如葡萄糖保留下來。所以，在正常情況下，尿液中是沒有葡萄糖的。然而，當各種原因使血糖升高到超過腎臟對其保留的限度時，葡萄糖就會透過腎臟的“過濾網”漏到尿液中，這時就會檢測出尿糖。而腎臟能夠正常保留葡萄糖的這個值就叫做“腎糖閾”，該值為～10mol/L。

也許你已經想到了，尿糖的產生除了跟血糖有關外，還與腎臟功能（腎糖閾）有關。下面的幾種情況都可能出現尿糖，但都與糖尿病無關。

腎性糖尿　見於先天或後天原因引起的腎臟損傷，使腎小管重吸收葡萄糖的能力下降，在血糖並未超過“腎糖閾”時，就出現尿糖陽性；或由於腎糖閾降低而呈現尿糖。

妊娠期糖尿　由於妊娠期流入腎的血流增加，其中的葡萄糖也相應增加，以至於超過了腎小管對葡萄糖重吸收的能力，而使尿糖陽性。

滋養性糖尿　少數正常人，如果有一段時間非常飢餓，一旦在短期內攝入較多的糖類食物，血糖可以暫時性升高，甚至超過腎糖閾值，於是就出現了暫時性尿糖陽性。

除以上三種原因外，尿糖陽性還可見於胃腸道疾病或手術，尤其是胃大部切除吻合術等。我們要警惕尿糖的出現，透過鑑別確定它真正的原因。而且在糖尿病的開始階段，尿液中也往往檢測不出葡萄糖。

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別把其他病當成糖尿病

診斷糖尿病的金標準只有一個，那就是血糖值。如果血糖值不高，但患者有所謂典型的糖尿病症狀，甚至尿糖陽性，也不能認為就是糖尿病。因為，還有一些代謝紊亂性疾病，它們的症狀與糖尿病非常相似，應加以鑑別。

（1）尿崩症　該病有明顯的煩渴、多飲、多尿，此症狀類似於糖尿病，但尿崩症患者尿中無糖，血糖亦正常。

（2）食後糖尿　常見於胃空腸吻合術後，或甲狀腺功能亢進的患者，是由於糖類在胃腸道吸收過速所致。但這類患者的空腹血糖正常，餐後半小時和1小時血糖濃度超過正常，而2小時和3小時血糖正常或低於正常。

《七招遏制糖尿病》　第二招（4）

（3）應激性糖尿　在急性中毒、腦血管意外、急性心肌梗死、消化道大出血等應激狀態下，可導致暫時性高血糖和糖尿。在應激反應消除後，血糖、尿糖可恢復正常。

（4）慢性肝、腎疾病　因肝臟儲存糖原的能力減弱，會影響血糖的調節；慢性腎臟疾病使胰島素在腎臟中滅活減弱，以及有尿毒症時胰島素受體不敏感而影響糖代謝；還可因腎小管對葡萄糖吸收功能障礙而出現腎性糖尿。

（5）繼發性糖尿病　如皮質醇增多症、胰腺切除術後、肢端肥大症等。也可以說這也屬於糖尿病範疇，但病因不同，所以治療也截然不同。當病因去除後，這類患者的血糖可自動恢復正常。

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■　你是哪種糖尿病患者　■

1997年美國糖尿病學會和1999年世界衛生組織將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊型別糖尿病四大類。其中，1型糖尿病和2型糖尿病為最常見型別。在我國，1型糖尿病發病率非常低，2型糖尿病佔糖尿病患者95％以上。

1。　1型糖尿病是怎麼回事

1型糖尿病是由於胰島β細胞被破壞，胰島功能衰竭，胰島素分泌減少而引起，以胰島素絕對缺乏為主，其原因與人類染色體上的某種因子有關，屬於自身免疫性疾病，是生來就有的缺陷。而且1型糖尿病多發於30歲前的青少年和兒童，發病突然，“三多一少”等症狀比較明顯，易發生酮症酸中毒。在治療上大多須注射胰島素。由於1型糖尿病的這些特點，過去也稱其為“胰島素依賴型糖尿病”和“幼年型糖尿病”。

最新的研究發現，越來越多的跡象表明牛奶餵養嬰兒可能是誘發1型糖尿病的關鍵因素，即使是最好的嬰兒哺品，也存在著潛在的危險。在多數牛奶餵養的嬰兒中發現了牛奶中的一種蛋白——牛的血清蛋白（BSA），這種蛋白分子被當作外來分子，免疫系統開始產生抗體。實驗表明很多糖尿病患者的血液裡這種防禦牛的血清蛋白的抗體都是增多的。不幸的是，牛的血清蛋白與產生胰島素的胰島β細胞有著巨大的類同之處，因此，防禦牛的血清蛋白的抗體同樣也可以攻擊β細胞，從而導致胰島素分泌不足，引發糖尿病。於是科學家們懷疑部分1型糖尿病可能是一種自身免疫疾病，就是說免疫系統攻擊了自己。與此相關的證據也越來越多。一個近期完成的研究表明，4個月