證機概要：肝鬱化火，痰火內盛，上擾元神。

治法：清肝瀉火，化痰寧心。

代表方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。前方以清瀉肝火為主，用於肝火熾盛者；後方滌痰開竅見長，用於痰濁內盛者。二方合用加減，適用於肝火痰熱互結之證。

常用藥：龍膽草、黃芩、梔子直入肝經而瀉肝火；貝母、瓜蔞、竹茹、膽南星清熱化痰；茯苓、橘紅、枳實健脾理氣化痰；石菖蒲、遠志化痰開竅；石決明、牡蠣重鎮安神。

有肝火動風之勢者，加天麻、鉤藤、地龍、全蠍以平肝息風；大便秘結者，加大黃、芒硝以瀉下通便；徹夜難寐者，加酸棗仁、柏子仁、五味子以養心安神。

2。脾虛痰盛證

症狀：平素神疲乏力，少氣懶言，胸脘痞悶，納差便溏。發作時面色晦滯或晄白，四肢不溫，蜷臥拘急，嘔吐涎沫，叫聲低怯。舌質淡，苔白膩，脈濡滑或弦細滑。

證機概要：脾虛不運，痰溼內盛。

治法：健脾化痰。

代表方：六君子湯加減。本方具有補氣健脾、祛溼化痰之功，適用於癇病休止期之脾虛痰溼內盛者。

常用藥：黨參、茯苓、白朮、炙甘草健脾益氣助運；陳皮、半夏、竹茹理氣化痰降逆；白豆蔻、砂仁醒脾化溼；石菖蒲、遠志、琥珀化痰開竅，寧心安神。

痰濁盛而噁心嘔吐痰涎者，加膽南星、瓜蔞、旋覆花化痰降濁；便溏者，加薏苡仁、炒扁豆、炮姜等健脾止瀉；脘腹飽脹，飲食難下者，加神曲、谷芽、麥芽以消食和胃；兼見心脾氣血兩虛者，合歸脾湯加減；若精神不振，久而不復，當大補精血，益氣養神，宜常服河車大造丸。

3。肝腎陰虛證

症狀：癇病頻發，神思恍惚，面色晦暗，頭暈目眩，伴兩目乾澀，耳輪焦枯不澤，健忘失眠，腰膝痠軟，大便乾燥，舌紅，苔薄白或薄黃少津，脈沉細數。

證機概要：癇病日久，肝腎陰虛，髓海不足，腦失所養。

治法：滋養肝腎，填精益髓。

代表方：大補元煎加減。本方能滋補肝腎，養陰填精，適用於癇病日久不愈，肝腎陰精虧虛者。

常用藥：熟地、枸杞子、山茱萸、杜仲補益肝腎，滋陰養血；人參、炙甘草、山藥、大棗補氣健脾；鹿角膠、龜板膠填精益髓；牡蠣、鱉甲滋陰潛陽安神；石菖蒲、遠志宣竅安神。

若神思恍惚，持續時間長者，可合酸棗仁湯加阿膠、龍眼肉養心安神；恐懼、焦慮、憂鬱者，可合甘麥大棗湯以緩急安神；若水不制火，心腎不交者，合交泰丸加減以清心除煩；大便乾燥者，加玄參、肉蓯蓉、火麻仁以養陰潤腸通便。

在休止期，投以滋補肝腎之品，既可育陰潛陽息風，又可柔筋，對防止癇病的頻發有一定作用。

4。瘀阻腦絡證

症狀：平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側肢體抽搐，或一側面部抽動，顏面口唇青紫，舌質暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀或弦。多繼發於中風、顱腦外傷、產傷、顱內感染性疾患後。

證機概要：瘀血阻竅，腦絡閉塞，腦神失養。治法：活血化瘀，息風通絡。

代表方：通竅活血湯加減。本方有活血祛瘀、通絡開竅之功，適用於癇病休止期之頭痛頭暈、肢體抽動等症。

常用藥：石菖蒲、遠志芳香開竅；老蔥通陽開竅；赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍活血通絡；天麻、殭蠶、全蠍息風止痙；龍骨、牡蠣鎮心安神。

肝陽上亢者，加鉤藤、石決明、白芍以平肝潛陽；痰涎偏盛者，加半夏、膽南星、竹茹以化痰洩濁；納差乏力，少氣懶言，肢體癱軟者，加黃芪、黨參、白朮以補中益氣。

【預後轉歸】

癇病的預後與轉歸取決於患者的體質強弱、正氣盛衰與邪氣輕重、邪伏深淺。本病證有反覆發作的特點，病程一般較長，多數患者終生難愈。體質強，正氣尚足，病程較短，且治療恰當及時，一般預後較好，病程長者難以根治；體質較弱，正氣不足，痰濁沉痼，或痰瘀互結者，往往遷延日久，纏綿難愈，預後較差。若發作頻繁，且發作持續時間長者，病情較重，發作期易出現痰阻窒息等危候，必須及時進行搶救。少數年幼患者反覆發作可影響智力發育，甚至成為痴呆。

【預防調護】

孕婦在孕期加強保健，並保證順利分娩。避免頭顱外傷、顱內感染、中風等發生，積極治療原發病。

癇病發作期，應加強護理。對昏僕抽搐