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第6部分

等醫護人員趕到你家,為你愛的人行標準的心肺復甦術時,你愛的人復活的可能性不到萬分之一!

你不能把保護親人的重任完全交給別人,這是我的想法!掌握心肺復甦術很難嗎?如果你翻閱最權威的《國際心肺復甦和心血管急救指南2005》,那確實很難,因為那是寫給專業人員看的,寫得大家都看懂怎麼體現人家的權威性!如果你不把心肺復甦術當成你的飯票,那我們可以把事情看得簡單點:假設一個人發生猝死,他的身體發生什麼變化?猝死的最常見原因是心臟停搏,心臟停止跳動後,血液沒有流動的動力,不能把呼吸進來的氧氣傳送到大腦。而大腦是全身最重要的器官,同時又是最不能耐受缺氧的器官,缺氧5分鐘以上,腦組織就會發生不可逆的損傷;缺氧10分鐘以上,患者生存的機率就微乎其微。在這種情況下,救治他可以用什麼辦法呢?記住,你不能依靠任何儀器,你只有空空的雙手。我們這樣來理解這個難題,猝死的核心是大腦缺氧,搶救的核心是往大腦輸送氧氣,在沒有任何儀器的情況下,最簡單的辦法是透過你的嘴往病人的呼吸道里吹氣,氧氣是否能順利進入病人肺內的前提是病人的呼吸道是通暢的。好吧,你已經順利地將氧氣吹入病人的肺中,氧氣透過肺泡進入了血液,又遇上了一個難題,心臟停止跳動,血液沒有動力將氧氣送入大腦。心臟是透過收縮將血液泵出,是否我們可以透過擠壓心臟讓它產生類似收縮的動作,只要心臟有收縮就可以將血液泵到大腦。如果我們一切如我們預想,我們就可以順利地將氧氣送到大腦。

於是我們得出這個結論,救治猝死的病人涉及三個技術要領:首先要通暢呼吸道,只有呼吸道通暢氧氣才可能被吹入;其次,將氧氣吹入病人肺中;最後,擠壓心臟讓心臟產生類似收縮動作將血液泵到大腦!txt電子書分享平臺

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3急診面面觀(7)

我們來看看這三個技術要領的具體細節。Peter Safer於1958年發明口對口人工呼吸,因為簡單易行、潮氣量大而被確定為呼吸復甦的首選方法;1960年William Kouwenhoven等發表了第一篇有關胸外心臟按壓的文章,被稱為心肺復甦的里程碑。口對口呼吸法和胸外心臟按壓的結合,配以體外電擊除顫法,構成現代復甦的三大要素。而對於你,一個非專業人士,心肺復甦就具體是ABC,氣道(Airway),呼吸(Breathing),迴圈(Circulation)。

下面,我們在腦中來重新預演一下你身旁的親人突發緊急情況。假設,親人突然地在你身邊沒了呼吸,沒了心跳,趕快!趕快,奇蹟不會等你表達完了悲痛和愛意後才從容降臨!你要做的是馬上檢查下病人發生了什麼事(不要超過10秒),大聲叫他(如果你想,也可扇病人一耳光)看病人有沒有反應,沒有。趴下聽一下病人有沒有呼吸,也沒有。這時你一方面要聲嘶力竭地喊出“來人呀!救人啊!”,要驚動你所能驚動的所有人,並指揮他人打急救電話;另一方面,馬上使病人仰臥在堅固的平(地)面上,立即行心肺復甦(CPR)。

1。開放氣道(Airway):昏迷時,病人的舌頭會下墜,把氣道堵死,這是病人昏迷時常見的情況。可用仰頭抬頦法開放氣道,並清除病人口中的異物和嘔吐物。方法是一手放在病人前額,用手掌把額頭用力向後推,另一手的手指放在病人下頦骨處,向上抬,使牙關緊咬,下頦向上抬(複雜嗎?好吧!電視裡的某某衙內怎麼調戲良家姑娘?捏住人家下巴向上抬,對了!你只需同時用手掌把病人額頭往下壓)。別忘了,要將病人嘴裡的分泌物或異物,如嘔吐物、血跡清理出來,方法很簡單,用手指摳出。如圖1所示:

2。口對口人工呼吸(Breathing):我看過不止三部愚蠢的喜劇在講述男主人公幻想著在經過精心設計的危險情形下,得到對心愛的姑娘行口對口人工呼吸的機會。但相信我,即使是急救醫師,他得到這樣浪漫的機會也不多;對於你,這絕對是嚴肅到關乎生命的事。如果你已經對病人做了仰頭抬頦法開放氣道,那麼趴下去聽一下病人的鼻裡有無氣息(圖2)。如果沒有,捏住病人的鼻子,深吸一口氣,用你的嘴完全罩住病人的口,緩慢吹氣,要確實看到病人的胸部有隨著你的吹氣而起伏。每次吹氣持續2秒鐘,然後把手和嘴移開,讓病人自己完成呼氣動作,頻率約10~12次/分鐘(圖3)。在人工呼吸時,最常見的錯誤是吹氣時忘了捏住病人的鼻子,吹進去的空氣又從病人的鼻