常用藥：瓜蔞、薤白化痰通陽，行氣止痛；半夏、膽南星燥溼化痰；竹茹清化痰熱；人參、茯苓、甘草健脾益氣；石菖蒲、陳皮、枳實理氣寬胸。

痰濁鬱而化熱者，用黃連溫膽湯加鬱金。如痰熱者，加海浮石、海蛤殼、黑山梔、天竺黃、竹瀝；大便乾結，加桃仁、番瀉葉、大黃。

痰濁與瘀血往往同時並見，因此通陽豁痰、活血化瘀、寬胸理氣、溫通散寒經常並用，但必須根據病理因素偏重而有所側重。

4。寒凝心脈證

症狀：猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。

證機概要：素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痺阻，心陽不振。

治法：辛溫散寒，宣通心陽。

代表方：枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。兩方皆能辛溫散寒，助陽通脈。前方重在通陽理氣，用於胸痺陰寒證，見心中痞滿，胸悶氣短者；後方以溫經散寒為主，用於血虛寒厥證，見胸痛如絞，手足不溫，冷汗自出，脈沉細者。

常用藥：桂枝、細辛溫散寒邪，通陽止痛；薤白、瓜蔞化痰通陽行氣止痛；當歸、芍藥養血活血；枳實、厚朴理氣通脈；大棗養脾和營。

陰寒極盛之胸痺重症，表現胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，予烏頭赤石脂丸加蓽茇、高良薑、細辛等。若痛劇而四肢不溫，冷汗自出，即刻舌下含化蘇合香丸或麝香保心丸芳香化濁，理氣溫通開竅。

5。氣陰兩虛證

症狀：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，心煩口乾，大便微結，面色咣白，易汗出，舌質淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。

證機概要：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯。

治法：益氣養陰，活血通脈。

代表方：生脈散合人參養榮湯加減。兩者皆能補益心氣。前方長於益心氣，斂心陰，適用於心氣不足，心陰虧耗者；後方補氣養血，安神寧心，適用於胸悶氣短，頭昏神疲等症。

常用藥：人參、黃芪、炙甘草大補元氣，通經利脈；肉桂溫通心陽；麥冬、玉竹滋養心陰；五味子收斂心氣；丹參、當歸養血活血。

兼有氣滯血瘀者，可力川芎、鬱金；兼見痰濁之象者，加茯苓、白朮、白蔻仁以健脾化痰；兼見納呆、失眠等心脾兩虛者，加茯苓、茯神、遠志、半夏曲、柏子仁、酸棗仁。

6。心腎陰虛證

症狀：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰痠膝軟，頭暈耳鳴，口乾便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數或促代。

證機概要：水不濟火，虛熱內灼，心失所養，血脈不暢。

治法：滋陰清火，養心和絡。

代表方：天王補心丹合炙甘草湯加減。兩方均為滋陰養心之劑。天王補心丹以養心安神為主，治療心腎兩虛，陰虛血少者；炙甘草湯以養陰復脈見長，主要用於氣陰兩虛，心動悸，脈結代之症。

常用藥：生地、玄參、天冬、麥冬滋水養陰，以降虛火；人參、炙甘草、茯苓益助心氣；柏子仁、酸棗仁、五味子、遠志交通心腎，養心安神；丹參、當歸身、芍藥、阿膠滋養心血而通心脈。

陰不斂陽，虛火內擾心神，虛煩不寐，舌尖紅少津者，可用酸棗仁湯；若兼見風陽上擾，加用珍珠母、靈磁石、石決明、琥珀等。若不效，再予黃連阿膠湯。若心腎陰虛，兼見頭暈目眩，腰痠膝軟，遺精盜汗，心悸不寧，口燥咽乾，用左歸飲。

7。心腎陽虛證

症狀：心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色咣白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。

證機概要：陽氣虛衰，胸陽不振，氣機痺阻，血行瘀滯。治法：溫補陽氣，振奮心陽。

代表方：參附湯合右歸飲加減。兩方均能補益陽氣，前方大補元氣，溫補心陽，後方溫腎助陽，補益精氣。

常用藥：人參大補元氣；附子溫補真陽；肉桂振奮心陽；炙甘草益氣復脈；熟地、山萸肉、仙靈脾、補骨脂溫養腎氣。

伴有寒凝血瘀標實症狀者適當兼顧。若腎陽虛衰，不能制水，水飲上凌心肺，症見水腫、喘促、心悸，用真武湯加黃芪、漢防己、豬苓、車前子。若陽虛欲脫厥逆者，用四逆加人參湯，或參附註射液40～60ml