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第16部分

,端坐不能平臥,稍動則咳喘欲絕,或有痰鳴,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模糊不清。

證機概要:肺氣欲絕,心。腎陽衰。

治法:扶陽固脫,鎮攝腎氣。

代表方:參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉。前方扶陽固脫,適用於元氣大虧,陽氣暴脫,汗出黏冷,四肢不溫,呼吸微弱,或上氣喘急者;後方鎮攝腎氣,適用於真陽不足,腎不納氣,濁陰上泛,痰壅胸中,上氣喘促,四肢厥逆,冷汗不止,舌淡苔白,脈沉微。蛤蚧可溫腎陽,散陰寒,降逆氣,定虛喘。

常用藥:人參、黃芪、炙甘草補益肺氣;山萸肉、冬蟲夏草、五味子、蛤蚧(粉)攝納腎氣;龍骨、牡蠣斂汗固脫。

若陽虛甚,氣息微弱,汗出肢冷,舌淡,脈沉細者,加附子、乾薑;陰虛甚,氣息急促,心煩內熱,汗出黏手,口乾舌紅,脈沉細數者,加麥冬、玉竹,人參改用西洋參;神昧不清者,加丹參、遠志、菖蒲安神祛痰開竅;浮腫者,加茯苓、炙蟾皮、萬年青根強心利水。

【預後轉歸】

喘證的預後與病程的長短、病邪的性質、病位的深淺有關。一般而論,實喘易治,虛喘難療。實喘由於邪氣壅阻,祛邪利肺則愈,故治療較易;虛喘為氣失攝納,根本不固,補之未必即效,且每因體虛易感外邪,誘致反覆發作,往往喘甚而致汗脫,故難治。

【預防調護】

對於喘證的預防,平時要慎風寒,適寒溫,節飲食,少食黏膩和辛熱刺激之品,以免助溼生痰動火。

已病則應注意早期治療,力求根治,尤需防寒保暖,防止受邪而誘發,忌菸酒,遠房事,調情志,飲食清淡而富有營養。加強體育鍛煉,增強體質,提高機體的抗病能力,但活動量應根據個人體質強弱而定,不宜過度疲勞。

【臨證備要】

1。注意寒熱的轉化互見。喘證的證候之間,存在著一定的聯絡。臨床辨證除分清實喘、虛喘之外,還應注意寒熱的轉化。如實喘中的風寒壅肺證,若風寒失於表散,入裡化熱,可出現表寒肺熱;痰濁阻肺證,若痰鬱化熱,或痰阻氣壅,血行瘀滯,又可呈現痰熱鬱肺,或痰瘀阻肺證。

2。掌握虛實的錯雜。本病在