膩，脈濡緩者，可合平胃散燥溼寬中。夾食滯者宜加神曲、麥芽、山楂以消食化滯。若發生在夏季盛暑之時，暑溼犯表，困遏脾胃，身熱煩渴，胸悶脘痞，嘔吐下利，即為暑溼洩瀉，可用黃連香薷飲，清解暑熱，化溼和中。若暑熱偏重，身熱煩渴，可加薄荷、荷葉、清豆卷增強清暑之力。

3。食滯證

症狀：腹痛腸鳴，瀉後痛減，瀉下糞便臭如敗卵，夾有不消化之物，脘腹痞滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑大。

證機概要：宿食阻滯腸胃，脾胃運化失司。

治法：消食導滯。

代表方：保和丸加減。本方功能消食導滯，和胃除溼，適用於飲食過度，宿食內停，脘痞腹痛，噯腐嘔吐，瀉下臭如敗卵者。

常用藥：山楂、神曲、萊菔子消導食滯，寬中除滿；陳皮、半夏、茯苓和胃祛溼；連翹消食滯之鬱熱。

若食滯較重，脘腹脹滿，瀉下不爽者，可因勢利導，採用“通因通用”之法，加大黃、枳實、檳榔，或用枳實導滯丸以消導積滯，清利溼熱；積滯化熱者，加黃連、山梔；嘔吐甚者，加生薑、刀豆子、竹茹和胃降逆止嘔。

（二）久瀉

1。脾胃虛弱證

症狀：大便時溏時瀉，反覆發作，稍有飲食不慎，大便次數即增多，夾見水谷不化，飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色少華，肢倦乏力，舌質淡，苔白，脈細弱。

證機概要：脾胃虛弱，運化無權。

治法：健脾益氣，滲溼止瀉。

代表方：參苓白朮散加減。本方功能健脾益氣，滲溼止瀉，適用於脾胃氣虛夾溼之洩瀉。

常用藥：人參、茯苓、白朮、甘草平補脾胃之氣；扁豆、苡仁、山藥、蓮子既可和胃理氣健脾，又能滲溼而止瀉，標本兼顧；砂仁芳香醒脾，促進中焦運化，暢通氣機。若脾陽虛衰，陰寒內盛，伴見腹中冷痛，手足不溫者，宜用附子理中丸加吳茱萸、肉桂以溫中散寒止瀉。若久瀉不止，中氣下陷，伴見滑脫不禁甚或脫肛者，可用補中益氣湯，益氣升清，健睥止瀉。若洩瀉日久，脾虛夾溼，腸鳴轆轆，大便溏黏者，舌苔厚膩難化，或食已即瀉者，應於健脾止瀉藥中加入昇陽化溼的藥物，如防風、羌活、蒼朮、厚朴，或改用昇陽益胃湯加減，以升清陽，化溼濁。若大便瀉下呈黃褐色，為內夾溼熱，可於原方中加黃連、厚朴、地錦草等清熱除溼；若溼熱未盡，洩瀉日久，便溏而黏，氣陰兩傷，形瘦乏力，舌瘦質淡紅，苔薄黃膩者，可用益胃湯加烏梅、五倍子、石榴皮、焦山楂、黃柏等標本兼治。

2。肝氣乘脾證

症狀：腸鳴攻痛，腹痛即瀉，瀉後痛緩，每因抑鬱惱怒或情緒緊張而誘發，平素多有胸脅脹悶，噯氣食少，矢氣頻作，舌苔薄白或薄膩，脈細弦。

證機概要：肝失條達，橫逆侮脾，脾運無權。

治法：抑肝扶脾。

代表方：痛瀉要方加減。本方功能調和肝脾，適用於肝鬱脾虛之痛瀉。

常用藥：白芍養陰柔肝以治肝體；防風勝溼，且可散肝以助肝用；白朮化溼健脾；陳皮理氣和中。

若肝體過虛，可加用當歸、枸杞等柔肝之品；若肝用不足，可加柴胡、青蒿等疏肝之味；脾虛明顯時，可加用茯苓、扁豆、山藥等化溼健脾之藥；胃納不和，可加半夏、木香之品以和中。若肝瀉日久，氣鬱不解，轉入血絡，脾土不疏，洩瀉纏綿難遇，可從化瘀人手，用血府逐瘀湯。在化瘀法下，還可根據其寒熱不同，選用少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯化裁治之，其效更顯。若夾有溼熱，大便夾有黏液，可加黃連、黃芩等清腸化溼；反覆發作不已者，可適當加入酸澀收斂之品，如烏梅、木瓜、訶子等；若脾氣虛弱者，可加服參苓白朮丸。證情平穩後，可服逍遙丸以善後。

3。腎陽虛衰證

症狀：每於黎明之前，臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，完谷不化，瀉後則安，形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝痠軟，舌質淡，苔白，脈沉細。

證機概要：命門火衰，脾失溫養，水谷不化。

治法：溫腎健脾，澀腸止瀉。

代表方：四神丸加減。本方功能溫補脾腎，澀腸止瀉，適用於脾腎虛寒，五更洩瀉。

常用藥：補骨脂溫腎助陽，肉豆蔻溫中暖脾，吳茱萸辛熱散寒，五味子酸收止瀉。

若腎陽虛衰明顯，可加附子、肉桂等溫腎之品；脾陽不足為著，可加乾薑、蓮子肉、芡實米等暖脾止瀉之味；內寒腹痛，可加川椒、茴香等散寒之藥；瀉