雨，生意維新。”

常用藥：熟地、山萸肉、枸杞子、五味子固腎益精；山藥滋補脾陰，固攝精微；茯苓健脾滲溼；附子、肉桂溫腎助陽。

尿量多而混濁者，加益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金櫻子等益腎收攝；身體睏倦，氣短乏力者，可加黨參、黃芪、黃精補益正氣；陽痿，加巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉；陽虛畏寒者，可酌加鹿茸粉0。5g沖服，以啟動元陽，助全身陽氣之生化。

消渴多伴有瘀血的病變，故對於上述各種證型，尤其是對於舌質紫暗或有瘀點瘀斑，脈澀或結或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥物，如丹參、川芎、鬱金、紅花、澤蘭、鬼箭羽、山楂等，或配用降糖活血方（方中用丹參、川芎、益母草活血化瘀，當歸、赤白芍養血活血，木香行氣導滯，葛根生津止渴）。

消渴容易發生多種併發症，應在治療本病的同時，積極治療併發症。白內障、雀盲、耳聾，主要病機為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補肝腎，益精補血，可用杞菊地黃丸或明目地黃丸。對於併發瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復階段，則治療上要重視託毒生肌。併發肺癆、水腫、中風者，則可參考有關章節辨證論治。

【預後轉歸】

消渴病若早期發現，堅持治療，生活飲食規律，預後較好。若失治誤冶，病變累及多個臟腑，病變影響廣泛，未及時醫治或病情嚴重的患者，不僅病情反覆發作，且會日漸加重，併發多種疾患。如肺失滋養，日久可併發肺癆；肝腎虧虛，失去濡養，肝腎精血不能上呈於耳目，則可併發白內障、雀目、耳聾等疾患；若脈絡瘀阻，毒蘊成膿，則發為瘡癤癰疽等。若雖初診而病程較長，已併發多種疾患，預後較差。

【預防調護】

本病生活調攝具有十分重要的意義，節制飲食具有基礎治療的重要作用。在保證機體合理需要的情況下，應限制糧食、油脂的攝入，忌食糖類，養成定時定量進餐的習慣。戒菸酒、濃茶及咖啡等。保持情志平和，生活起居規律。

【臨證備要】

1。“三多”和消瘦的程度，是判斷消渴病情輕重的重要標誌。併發症是影響病情、損傷患者勞動力和危及患者生命的重要因素，故應十分注意及早防治各種併發症。

2。不同患者“三多”症狀的顯著程度有較大的個體差別，臨證當注意細心分析辨別。

3。控制飲食，對於本病的治療有極為重要的意義，少數患者經過嚴格而合理的飲食控制，即能收到良好的效果。中醫藥在改善症狀、防治併發症等方面均有較好的療效。

4。現代研究認為瘀血是貫穿糖尿病發病始終的重要病機，因此，可以在原有消渴病機“陰虛為本，燥熱為標”的基礎上，補充“瘀血為患”。血管損害是糖尿病多種併發症的病理基礎，如糖尿病眼底病變、糖尿病腦血管病變、糖尿病心血管病變、糖尿病腎病等，其中醫病機以血脈澀滯，瘀血痺阻為核心，活血化瘀是防治糖尿病併發症的關鍵。對於消渴病的多種併發症，可以辨證施治為主，適當配伍活血化瘀藥物或方劑，以期提高療效。

【醫案舉隅】

沈某，女，54歲，2001年10月16日初診。

今年6月因出現飢餓感、小便有沫，去某醫院檢查發現血糖增高，診為糖尿病，先後用過美吡噠等西藥，血糖未完全控制。目前查餐後2小時血糖9。1mmol／L。體重逐漸下降，視力下降，頭暈頭痛，口苦口乾，寐差，乏力，多飲善飢，肩臂腿膝痠痛，尿渾，大便幹，陰下瘙癢，性情急躁，聲音嘶啞1月餘，苔黃膩，脈細滑。證屬氣陰兩虛，燥熱、溼熱與瘀熱互結，但絡熱血瘀為甚。

處方：桑葉15g，地骨皮20g，玄參12g，天花粉15g，知母10g，炙殭蠶10g，鬼箭羽20g，黃連4g，北沙參12g，麥冬10g，玉米鬚15g，炙水蛭3g，生地黃12g，夜交藤25g，太子參10g。14劑。

10月30日複診：症狀稍有改善，睡眠可，疲乏有所緩解，頭暈頭痛稍緩，尿轉清，大便能解，但仍口乾，多飲，視物模糊，周身痠痛，苔黃膩，脈細滑。

原方去夜交藤、麥冬，加葛根12g，石斛10g，桑寄生12g，14劑。

11月14日再診：症情緩解，無明顯自覺症狀，複查空腹血糖6。67mmol／L，餐後2小時血糖8。2mmol／L。治療有效，原方繼進。服30劑後病情緩解。