的病人，注意保持呼吸道通暢，凡有義齒均應取出，放置牙墊，以防窒息和咬傷，同時加用床欄，以免翻墜下床。休止期應調理飲食、情志和起居，飲食宜清淡，少吃肥甘、生冷、辛熱等生痰助火之品，應耐心堅持長期服藥，以圖根治。休止期患者應避免近水、近火、近電、高空作業及駕駛車輛，以免突然發病時發生危險。

【臨證備要】

1。癇病的治療遵循“間者並行，甚者獨行”原則。發作時應急則治其標，採用豁痰順氣法，頑痰膠固需辛溫開導，痰熱膠著須清化降火，其治療著重在風、痰、火、虛四個字上。當控制本病發作的方藥取效後，一般不應隨意更改，否則易致反覆。在癇病發作緩解後，應堅持標本並治，守法守方，持之以恆，服用三至五年後再逐步減量，方能避免或減少發作。

2。注意辛熱開破法的應用。痰濁閉阻，氣機逆亂是本病的主要病機，故治療多以滌痰、行痰、豁痰為大法。然而癇病之痰，異於一般痰邪，具有深遏潛伏、膠固難化、隨風氣而聚散之特徵，非一般祛痰與化痰藥物所能滌除。辛熱開破法是針對癇病頑痰難化這一特點而制定的治法，採用大辛大熱的川烏、半夏、南星、白附子等具有振奮陽氣、推動氣化作用的藥物，以開氣機之閉塞，破痰邪之積聚，搗沉痼之膠結，從而促進頑痰消散，癇病緩解。

3。注意芳香開竅藥及蟲類藥的應用。芳香開竅類藥物性多辛散走竄，能通善開，不僅能醒神開竅，且氣味芳香有助於宣化痰濁，臨證時應酌情選用，常用藥有人工麝香、冰片、菖蒲、遠志、人工牛黃、鬱金等。蟲類藥具搜風通絡、祛風止痙之功，其力非草本藥所能代替，臨床實踐證明其具有良好減輕和控制發作的效果，在各類證候中均可在辨證基礎上酌情使用，常用藥有全蠍、蜈蚣、地龍、殭蠶、蟬衣等。如另取研粉吞服效果尤佳，每服1～1。59，每日2次，小兒劑量酌減。

【醫案舉隅】

患者，女，20歲，1979年3月4日初診。

十餘年來反覆發作昏厥抽搐，多發於黎明之時，發時突然昏僕，伴有肢體抽搐，口吐白沫，咬破舌肌等症，發後昏睡，醒如常人。多家醫院診斷為癲癇，但服苯妥英鈉等抗癲癇藥不能控制。平素常苦頭角昏痛，口於喜飲，納可，二便正常。舌苔薄，舌質紅，脈細弦兼數。病屬癇厥無疑，證屬風痰內閉，心肝火盛，肝腎陰傷。治以化痰息風，清心平肝，滋養肝腎。

處方：鉤藤15g，紫貝齒30g（先煎），蟬蛻5g，殭蠶10g，膽南星5g，生地15g，白芍12g，炒黃芩10g，阿膠10g（烊衝），丹參12g。7劑，常法煎服。

另：定癇丸，每次5g，每日2次，口服。

3月16日二診：藥後昏厥抽搐發作減少，僅於3月10日臥時發作一次，自覺心慌，內熱，舌苔薄，舌質偏紅，脈細滑。藥已中的，原意再進，佐清虛火。

原方加白薇12g，7劑。繼續日服定癇丸，每次5g，每日2次。

其後患者未再來複診。2000年11月2日，因介紹其他患癲癇病親友前來求診，其家屬將以前所診病歷帶來，轉訴服上藥後至今二十餘年癲癇未作。

按：本例辨證以風痰內閉為標，肝腎陰虛為本，以致風火上炎，痰因火動。故治以鉤藤、紫貝齒平肝息風；蟬蛻、殭蠶、膽南星息風化痰；炒黃芩清瀉肝火；火鬱陰傷，用生地黃、白芍、阿膠養陰息風；久病絡瘀，佐以一味丹參活血化瘀通絡，並能安神寧心。諸藥合用，共奏息風化痰，清心平肝、養陰活血之功。《醫學心悟》定癇丸一方，能息風化痰，寧心安神。湯丸並進，相得益彰，協同奏功。故一診即已顯效。二診又加入清熱涼血的白薇，陶弘景雲白薇“療驚邪、風狂、瘞病”。藥服14劑，十年頑疾競能蠲除，歷二十多年亦不復發。

（周仲瑛著。周仲瑛臨床經驗輯要。中國醫藥科技出版社。1998）

【古代文獻精選】

《壽世保元·癇症》：“蓋癇疾之原，得之驚。或在母腹之時，或在有生之後，必因驚恐而致疾。蓋恐則氣下，驚則氣亂，恐氣歸腎，驚氣歸心。並於心腎，則肝脾獨虛，肝虛則生風，脾虛則生痰。蓄極而通，其發也暴，故令風痰上湧而癇作矣。”

《證治準繩·癲狂癇總論》：“癇病，發則昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚至瘛從抽掣，目上視，或口眼喁斜，或口作六畜之聲。”

《臨證指南醫案·癲癇》：“癇病或由驚恐，或由飲食不節，或由母腹中受驚，以致