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第17部分

氣乏力,痰量不多,酌加黨參、黃芪、防風健脾益氣,補肺固表。

若屬外感風寒誘發,痰從寒化為飲,喘咳,痰多黏白泡沫,見表寒裡飲證者,宗小青龍湯加麻黃、桂枝、細辛、乾薑散寒化飲;飲鬱化熱,煩躁而喘,脈浮,用小青龍加石膏湯兼清鬱熱;若痰濁夾瘀,唇甲紫暗,舌苔濁膩者,可用滌痰湯加丹參、地龍、桃仁、紅花、赤芍、水蛭等。

2。痰熱鬱肺證

症狀:咳逆,喘息氣粗,胸滿,煩躁,目脹睛突,痰黃或白,黏稠難咯,或伴身熱,微惡寒,有汗不多,口渴欲飲,溲赤,便幹,舌邊尖紅,苔黃或黃膩,脈數或滑數。

證機概要:痰熱壅肺,清肅失司,肺氣上逆。

治法:清肺化痰,降逆平喘。

代表方:越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。前方宣肺洩熱,用於飲熱鬱肺,外有表邪,喘咳上氣,目如脫狀,身熱,脈浮大者;後方清肺化痰,用於痰熱壅肺,喘急胸滿,咳吐黃痰或黏白稠厚者。

常用藥:麻黃宣肺平喘;黃芩、石膏、桑白皮清洩肺中鬱熱;杏仁、半夏、蘇子化痰降氣平喘。

痰熱內盛,胸滿氣逆,痰質黏稠不易咯吐者,加魚腥草、金蕎麥、瓜蔞皮、海蛤粉、大貝母、風化硝清熱滑痰利肺;痰鳴喘息,不得平臥,加射干、葶藶子瀉肺平喘;痰熱傷津,口乾舌燥,加天花粉、知母、蘆根生津潤燥;痰熱壅肺,腑氣不通,胸滿喘逆,大便秘結者,加大黃、芒硝通腑洩熱,降肺平喘;陰傷而痰量已少者,酌減苦寒之味,加沙參、麥冬滋陰潤肺;若痰熱阻氣,兼夾瘀血,可加用桃仁、赤芍、丹參涼血化瘀。

3。痰蒙神竅證

症狀:神志恍惚,表情淡漠,譫妄,煩躁不安,撮空理線,嗜睡,甚則昏迷,或伴肢體啁動,抽搐,咳逆喘促,咳痰不爽,苔白膩或黃膩,舌質暗紅或淡紫,脈細滑數。

證機概要:痰蒙神竅,引動肝風。

治法:滌痰,開竅,息風。