上那種無理取鬧的患者，向我們索要所謂耽誤用藥所造成的損失；慶幸是下班時就通知我們藥品有問題，而沒有在半夜再找到我們；慶幸她家就那麼幾十里路遠而不是在幾百裡以外；慶幸只是明天才用藥，而不是今晚就用，否則就果真耽誤了病人的治療……哎，別說，這家小吃店開了十來年了，味道就是不錯……”

看著董老師花白的頭髮，我突然更深一層地明白了藥師的職業操守，以及在堅守這份操守之中體驗出的百味人生。

藥師臨床行

我看了看錶，時間指在7∶45。

一邊為自己的守時而高興，一邊急匆匆地走進了電梯，直奔六樓醫生辦公室。

掐指一算，我來精神科參加臨床藥師查房已經有三個月了。還記得自己當時來的情景，一邊想像著精神科的病人瘋瘋癲癲四處追打的樣子，一邊還要告訴自己：這些都可以解決——精神科的女醫生護士都不怕病人，我一個堂堂的七尺男兒，怕什麼！再看看自己現在，基本上慢慢熟悉了精神科日常的工作流程，瞭解了這些病人的情況——其實他們根本沒有想像中那麼可怕和恐怖，而往往是由於傳媒的炒作，使得他們的身上附著了某種“魔力”：要持刀傷人、要追打鬧罵、動輒自尋短見……

這是一個特殊的人群，他們揹負了社會和輿論給予的無形巨大壓力，忍受著來自四面八方歧視的目光和不解的指責，其實很多時候，他們本身也是受害者——社會不理解，家人當累贅。相比之下，他們更是“弱勢群體”。

換好了工作服，看著管床的住院醫生、研究生、進修醫生帶著各自的實習醫生向病房走去，我習慣性地翻出今天的出院病歷看了起來。20床，哦，就是那個陽性症狀為主的精神分裂症小夥子，最近一個星期恢復得特別好，見了我們特別有禮貌，那天查房的時候我問起他發病時買的什麼藥，他極羞澀地笑了，說那都是病中的表現，現在再也不會那樣做了。根據醫療組裡的討論，他今天就可以出院了，真是為他高興。還有45床，那個年輕的小夥子，正值事業起步期，突然發病，整天尋死覓活的。當地醫院先後診斷陰性症狀為主的精神分裂症、雙相障礙抑鬱相，前後治了8年多，病情反覆不定。剛入院的時候，醫生們爭論不已，不知道該下怎樣的結論，因為一旦確定診斷，就要確定用藥和治療方案。還是帶組的老師有經驗，從問診裡判斷出病人存在明顯的幻覺和妄想，沒有持續的心境低落和起伏的情緒，最終確診為精神分裂症。用藥一個月，現在已經明顯好轉了，查房時每次都是面帶笑容的，而且給他用的都是氟哌啶醇、氯氮平這樣的便宜普通藥，價格非常低廉。看到這樣的成果，我也著實為我們的醫生叫好。

交班了，值班醫生交待了幾個需要特別注意的病人，其中一個就是我們這個醫療組的，年輕女性，除了精神症狀之外，身上還有大塊大塊的皮疹。因為是入院第一天就有的，所以一來我們就排除了藥疹的可能。請了面板科會診後，對方下了醫囑：氯苯那敏4mg　tid，氯雷他定10mg　qd，配合面板康洗液擦塗　tid。用藥第二天，皮疹是有好轉了，可是家屬反映病人就是睡不醒。我當時就給帶組老師建議了，氯苯那敏和氯雷他定可能存在用藥的重複，可以考慮暫停一種。老師當時採納了我的建議，暫停了氯雷他定，繼續使用價格相對便宜的氯苯那敏。今天是用藥第四天了，我得看看她今天的狀態怎麼樣了。

查房開始了，帶組老師挨個細緻地詢問病人的情況，及時更正著醫囑，調整著治療方案，我緊緊地跟隨在旁邊，一個不落。查到那個有面板病的病人時，我特別地留意。她今天的精神狀態不錯，一見到醫療組進屋，自己主動坐了起來，回答醫生的提問。再看她的面板，紅疹已經消失了很多。家屬連聲向醫生道謝，說是藥用得好，精神症狀好轉，皮疹也越來越輕。老師沒有說什麼，轉身帶著我們出了病房，同時向我投來了讚許的一瞥。

回到了醫生辦公室，我翻開了今天的病歷，繼續檢視病人的用藥情況。臨床藥師的工作，雖然在專科範圍內是向治療組老師學習，但是在交叉學科方面，就要靠著自己對藥物的瞭解和對病人的負責，做更多更細緻的服務工作。病人的好轉，醫生的肯定，都給了我莫大的動力，鼓勵我不斷地充實自己，努力進取。

作為一名臨床藥師，我備感自豪！

漫談藥品喜怒哀樂（1）

“起床啦，上班囉！”藥架子爺爺渾厚的聲音響起，接著房間大亮，一群“白大褂”走進來換衣開窗。噢，上班時間快到了。我的兄