證機概要：痰熱壅肺，肺失肅降。

治法：清熱肅肺，豁痰止咳。

代表方：清金化痰湯加減。本方功在清熱化痰，用於咳嗽氣急，胸滿，痰稠色黃者。

常用藥：黃芩、山梔、知母、桑白皮清洩肺熱；杏仁、貝母、瓜蔞、海蛤殼、竹瀝半夏、射干清肺化痰。

痰熱鬱蒸，痰黃如膿或有熱腥味，加魚腥草、金蕎麥根、浙貝母、冬瓜子、苡仁等清熱化痰；痰熱壅盛，腑氣不通，胸滿咳逆，痰湧，便秘，配葶藶子、大黃、風化硝瀉肺通腑逐痰；痰熱傷津，口乾，舌紅少津，配北沙參、天冬、花粉養陰生津。中成藥可服用蛇膽川貝散。

3。肝火犯肺證

症狀：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽乾口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛，症狀可隨情緒波動而增減，舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數。

證機概要：肝鬱化火，上逆侮肺。

治法：清肺洩肝，順氣降火。

代表方：黛蛤散合加減瀉白散加減。黛蛤散清肝化痰，加減瀉白散順氣降火，清肺化痰，二方相合，使氣火下降，肺氣得以清肅，咳逆自平。

常用藥：桑白皮、地骨皮、黃芩清肺熱；山梔、丹皮瀉肝火；青黛、海蛤殼化痰熱；粳米、甘草和胃氣，使瀉肺而不傷脾胃；蘇子、竹茹、枇杷葉降逆氣。

肺氣鬱滯，胸悶氣逆，加瓜蔞、桔梗、枳殼利氣降逆；胸痛，配鬱金、旋覆花、絲瓜絡理氣和絡；痰黏難咯，加海浮石、知母、貝母清熱豁痰；火鬱傷津，咽燥口乾，咳嗽日久不減，酌加北沙參、麥冬、天花粉、訶子養陰生津斂肺。

4。肺陰虧耗證

症狀：乾咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口乾咽燥，或午後潮熱，顴紅，盜汗，口乾，日漸消瘦，神疲，舌紅少苔，脈細數。

證機概要：肺陰虧虛，虛熱內灼，肺失潤降。

治法：滋陰潤肺，化痰止咳。

代表方：沙參麥冬湯加減。本方有甘寒養陰、潤燥生津之功，可用於陰虛肺燥，乾咳少痰。

常用藥：沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合滋養肺陰；甘草甘緩和中；貝母、甜杏仁潤肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺洩熱。

肺氣不斂，咳而氣促，加五味子、訶子以斂肺氣；陰虛潮熱，酌加功勞葉、銀柴胡、青蒿、鱉甲、胡黃連以清虛熱；陰虛盜汗，加烏梅、癟桃幹、浮小麥收斂止澀；肺熱灼津，咳吐黃痰，加海蛤粉、知母、黃芩清熱化痰；熱傷血絡，痰中帶血，加丹皮、山梔、藕節清熱止血。中成藥可服用百合固金丸。

【預後轉歸】

外感咳嗽其病尚淺而易治，但燥與溼二者為病者較為纏綿。內傷咳嗽多呈反覆發作，其病較深，治療難取速效。如痰溼咳嗽之部分老年患者，病久肺脾兩傷，可出現痰從寒化為飲、病延及腎的轉歸，表現為寒飲伏肺或肺氣虛寒之痰飲咳喘。而肺陰虧虛咳嗽，如延誤失治，可成為勞損。部分患者病情逐漸加重，病變由肺、脾、腎累及於心，可演變成為肺脹。

【預防調護】

對於咳嗽的預防，首應注意氣候變化，防寒保暖，飲食不宜甘肥、辛辣及過鹹，嗜酒及吸菸等不良習慣尤當戒除，避免有害氣體傷肺。適當參加體育鍛煉，提高機體衛外功能。平素易於感冒者，可予玉屏風散服用，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜間足三里艾灸等。若已有感冒要及時診治，防止影響及肺。

【臨證備要】

1。治療禁忌：外感咳嗽忌用斂肺、收澀的鎮咳藥。誤用則致肺氣鬱遏不得宣暢，不能達邪外出，邪戀不去，反而久咳傷正。必須採用宣肅肺氣、疏散外邪治法，因勢利導，邪去則正安。內傷咳嗽忌用宣肺散邪法。誤用每致耗損陰液，傷及肺氣，正氣愈虛。必須注意調護正氣，即使虛實夾雜，亦當標本兼顧。

2。注意審證求因，切勿見咳止咳。咳嗽是人體祛邪外達的一種病理表現，治療絕不能單純見咳止咳，必須按照不同的病因分別處理。一般說來，咳嗽的輕重可以反映病邪的微甚，但在某些情況下，因正虛不能祛邪外達，咳雖輕微，但病情卻重，應加警惕。

3。病有治上、治中、治下的區分。治上者，指治肺，主要是溫宣、清肅兩法，是直接針對咳嗽主病之髒施治。治中者，指治脾，即健脾化痰和補脾養肺等法。健脾化痰適用於痰溼偏盛，標實為主，咳嗽痰多者；補脾養肺適用於脾虛肺弱，脾肺兩虛，咳嗽