髒氣不平，經久失調，一觸積痰，厥氣內風，猝焉暴逆，莫能禁止，待其氣返然後已。”

第三章脾胃病證

脾主運化，主升清，主統血，主肌肉、四肢。胃與脾同屬中焦，主受納、腐熟水谷，以通為用，以降為順，與脾相表裡，共有“後天之本”之稱。脾升胃降，是人體氣機升降的樞紐。五臟六腑、四肢百骸皆賴脾胃運化水谷以充養。脾胃的病理表現主要是受納、運化、升降、調攝等功能的異常。

脾為太陰溼土之髒，喜溫燥而惡寒溼，得陽氣溫煦則運化健旺。胃為陽明燥土之腑，有喜潤惡燥之特性，胃不僅需要陽氣的蒸化，更需要陰液的濡潤，胃中陰液充足有助於腐熟水谷和胃氣通降。故脾陽（氣）易虛，而胃陰易虧。若脾的運化水谷精微功能減退，則機體運化吸收功能失常，以致出現納呆、便溏、腹脹、倦怠、消瘦等病變；運化水溼功能失調，可產生溼、痰、飲等病理產物，發生洩瀉等病證。若胃受納、腐熟水谷及通降功能失常，不僅影響食慾，還可因胃氣壅滯，而發生胃痛、痞滿及大便秘結；若胃氣失於和降而上逆，可致暖氣、噁心、嘔吐、呃逆等。小腸司受盛、化物和泌別清濁之職，大腸則有傳導之能，二者又皆隸屬於脾的運化升清和胃的降濁。

依據脾胃的生理和病機變化特點，將胃痛（吐酸、嘈雜）、痞滿、腹痛、嘔吐、呃逆、噎膈、洩瀉、痢疾、便秘等歸屬為脾胃病證。脾胃病證的發生與感受外邪、飲食不節、情志失調、稟賦薄弱等密切相關，其治療強調胃以通為用，脾以升為健，恢復脾升胃降的正常功能。上述病證雖歸屬於脾胃，但與其他臟腑亦密切相關，臨證中應注意臟腑之間的關聯，隨證處理。

第一節胃痛

胃痛是以上腹胃脘部近心窩處發生疼痛為主症的病證，亦稱“胃脘痛”。

《內經》初步闡述了胃痛的病因病機、臨床表現及治療。如《靈樞·邪氣臟腑病形》指出：“胃病者，腹膜脹，胃脘當心而痛。上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。”《靈樞·經脈》日：“脾，足太陰之脈…