力活動等多種原因導致體內膏脂堆積過多，使體重超過一定範圍，或伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動氣短等症狀的一種疾病，是多種其他疾病發生的基礎。

《內經》把肥胖分為肥、膏、肉三個型別。《靈樞·衛氣失常》日：“人有肥、有膏、有肉……膕肉堅，皮滿者肥；胭肉不堅，皮緩者膏；皮肉不相離者肉。”其中以膏人“縱腹垂腴”為首。可以看出這是根據皮下脂肪的多少，對肥胖進行分型，有別於眾人“皮肉脂膏，不能相加”的特點。在《靈樞·陰陽二十五人》中認識到肥胖者特有“氣有餘”體質。並且《內經》已記載肥胖與消渴、中風、偏枯、痿厥等多種疾病有關，均由攝入過多所導致。如《素問·通評虛實論》雲：“凡治消癉僕擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則高粱之疾也。”後世醫家在《內經》的基礎上，不斷豐富對肥胖的認識。漢·張仲景《金匱要略·血痺虛勞病脈證並治》說：“夫尊榮人骨弱肌膚盛。”發現肥胖者易於發生骨的病變。元·朱彥修《丹溪心法》及清·喻昌《醫門法律》提到肥人多痰溼。明·張介賓《景嶽全書·雜證謨》認為肥人多氣虛。清·吳道源《女科切要》認為：“肥白婦人，經閉而不通者，必是溼痰與脂膜壅塞之故也。”在治療方面，《素問·奇病論》日：“治之以蘭，除陳氣也。”是主張透過芳香清化之品來治療肥胖及其併發病證；而《丹溪心法·中溼》提出肥胖應從溼熱及氣虛兩方面著手。

本病證主要涉及西醫學中的單純性（體質性）肥胖、代謝綜合徵等疾病。其他具有明確病因的繼發性肥胖，應以治療原發病為主。對於無症狀的2型糖尿病，若肥胖者可參考本病辨證治療。

【病因病機】

肥胖的病因與飲食、年齡、先天稟賦、缺乏運動等多種因素相關。胃強脾弱之人，在病因作用下，釀生痰溼，導致氣機執行不暢，血行瘀滯，鬱遏生熱，導致肥胖及相應病理變化。

一、病因

1。飲食失節

暴飲暴食之人，常胃熱偏勝，腐化水谷之功能亢旺。大量攝人肥甘厚味，困遏脾運，久則致脾之運化功能受損。進一步發展，則導致超量水谷不能化為精微，遂變生膏脂，隨鬱氣之流竄而停於筋膜腔隙，形成肥胖。故《素問·奇病論》有“此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也”之論述，表明了飲食失於節制是導致肥胖的關鍵因素。

2。年老體弱

壯年之後，正氣漸減，尤其陽氣漸耗，陰氣漸勝，起居變衰，使肺、脾、腎主水失職，痰濁漸生，與漸盛之陰氣相互促進，推動體重隨著年齡的增加而不斷加重。《素問·陰陽應象大論》說：“年四十……起居衰也；年五十，體重，耳目不聰明矣。”

3。先天稟賦

肥胖發病具有一定的家族多發性。現代研究發現具有一定的遺傳特性。體質與遺傳有密切關係。中醫認為陽熱體質，胃熱偏勝，食慾亢進。攝人過多水谷，困遏脾運，痰濁內生，堆積而發為肥胖。

4。缺乏運動

則生陽，靜則生陰。喜坐懶動之人，陰盛而陽弱，’陽氣之氣化功能不足，可致津液不歸正化，停為痰溼，化為脂膏而致肥胖。唐·孫思邈《備急千金要方·養性》有“養性之道，常欲小勞”、“飽食即臥，乃生百病”的告誡，認識到合理的體力活動是必須的。

二、病機

肥胖病機為胃強脾弱，釀生痰溼，導致氣鬱、血瘀、內熱壅塞。所謂胃強脾弱是相對而言的。陽明陽盛，胃強者易於化熱，胃熱消灼，使水谷腐熟過旺。太陰陰盛，脾為土性，易傷陽氣，易受溼困，乃生痰之源。胃納太過，壅滯脾土，一則釀生溼熱，進而化生痰溼；二則損傷脾陽，脾失運化而生痰溼。痰溼阻礙氣機則致氣鬱。無論痰溼還是氣鬱，均可壅鬱生熱。痰瘀互生，氣鬱血瘀，熱傷血絡。因此，在痰阻、氣鬱、內熱的基礎上，也可形成瘀血。《素問·奇病論》雲：“肥者令人內熱，甘者令人中滿。”“中滿”即痰溼、氣鬱。《靈樞·逆順肥瘦》說：“廣肩腋項，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲。”即指在肥胖痰溼基礎上，發生血瘀和氣滯。

病位主要在脾胃及肌肉，但與腎氣虛衰關係密切，並可涉及五臟。

本病有虛、實之不同，但總體上是實多虛少。實主要在於胃熱、痰溼，其中胃熱是痰溼之因，膏脂堆積而成痰溼是胃熱多食之果。先賢有“肥人多痰”之說。痰溼常與氣鬱、瘀血、水溼相兼為病，故痰瘀互結、痰氣交阻、痰飲水腫者常見。虛主要是脾氣虧虛，運化不足而水谷精