壓。再從肩頭往下，一直到大拇指的虎口處，都是邊揉動邊按。這樣按摩4　～5次多能見效。

牙齦出血

有人在吃水果時，就見到水果上留下帶血的牙印；每當刷牙時，在牙膏的泡沫中混有血液，就是平時，口腔也有血腥味。這就是牙齦出血。

正常人在牙齦邊緣與牙齒之間有一條淺在的牙齦溝。如果口腔不清潔，牙齦溝處常堆積許多腐化的食物殘渣，其中混有多量的細菌，形成軟性牙垢。天長日久，再加上唾液中分離出的礦物質，沉積在牙垢中，就會形成堅硬的牙石，這些東西刺激牙齦，加上細菌的侵襲，造成牙齦發炎，表現為牙齦紅腫，齦緣糜爛，只要稍一觸碰就會造成出血。

有些青年人，口腔不清潔，常出現牙齦組織增生現象，表現為牙齦腫大、隆起，這時可將牙垢、牙石包蓋在增生的牙齦下面，很容易造成牙齦出血。有些人牙間隙大，排列不整齊，容易嵌塞食物，刺激牙間乳頭，引起牙間乳頭炎，以致牙齦紅腫、疼痛，觸之易出血。

長期缺乏維生素C，使牙齦組織的毛細血管脆性增高，也易出血。應當說明，單純維生素C　缺乏引起的牙齦出血較少見，也就是說，維生素C　缺乏不是牙齦出血的主要原因，所以一般牙齦出血不必服用大量維生素C，應找出真正的病因，予以治療。某些全身出血性疾病也可引起牙齦出血，如血小板減少、血友病、白血病、再生障礙性貧血，可發生多處牙齦大量出血，且不易止住，此時應及時請醫生，查詢原因，進行治療。怎樣防治牙齦出血養成早晚刷牙及飯後漱口的習慣，保持口腔清潔，減少食物殘渣滯留於牙面。消除一切不良刺激，如將牙垢、牙石刮除，調整咬合，防止食物嵌塞在牙間。經常吃些稍硬的食物和含有纖維素的蔬菜，這些都有助於牙齒的自潔作用，而且還能按摩牙齦，增加牙齦的角化程度，提高抗病能力。

增生性牙齦炎的患者，在炎症消退後，可根據情況進行牙齦切除術。炎症期間，清除刺激物後，用3％的雙氧水清洗牙齒和牙周，洗後用棉球擦乾，再將2％的碘甘油塗在牙齦上。

全身治療：如為維生素C　缺乏者，可每日口服維生素C　。如牙齦紅腫出血明顯者，按中醫辨證，屬胃中積熱，可用生石膏、天花粉、黃柏煎服。區域性發生原因不明的出血時，應想到全身疾病的可能，進行全面體檢，如發生血液病，應配合內科進行治療。

吞嚥困難

引起吞嚥困難最常見的病因是口、咽、喉或食管區域性病變，如炎症、潰瘍、結核、異物、腫瘤或外部腫塊壓迫導致梗阻等；再則，因為吞嚥動作是由人腦釋出命令，透過複雜而有節律的肌肉活動而實現的。故當某些疾病，如重症肌無力、有機磷中毒、皮肌炎等影響到支配吞嚥功能的神經肌肉時，也可導致吞嚥困難。

一般來說，嬰兒出生後或哺乳期出現間歇性或經常性食後嘔吐與吞嚥困難，或幼兒由流質食物改為固體食物時出現吞嚥困難，提示可能為食管先天性疾病，如先天性短食管、先天性食管狹窄等。兒童突發吞嚥困難，應想到是否因吞入異物引起。而青壯年出現間歇性吞嚥困難，但常吞嚥流質反較固體食物困難，或冷飲使症狀加重，而熱飲可使症狀改善，且與精神因素有關，病程長而全身情況良好，則提示此吞嚥困難可能由於神經官能症引起。

應該引起重視的是，在中年以上，吞嚥困難常常為食管癌的“訊號”。故中年以上患者，若出現吞嚥困難，且病情進展較快，起初吞嚥幹食有困難，逐漸為半流質、流質也難嚥下，則要警惕是否為食管癌，應儘快去醫院檢查。檢查方法有食管拉網檢查癌細胞、食管造影、食管鏡等。其中拉網檢查可使95％以上的病人得到確診。

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危險訊號以及應急處理（3）

嘔吐

雖然引起嘔吐的原因很多，但根據嘔吐的不同特點，有助於病因的診斷。

若嘔吐常於頭痛劇烈時發生，且呈噴射狀，常無噁心的先兆，嘔吐後不輕鬆，則提示可能系顱內高壓所致，應去醫院檢查是否有顱腦病變。結核性腦膜炎和腦腫瘤有時可僅有嘔吐，而無其他明顯症狀，故應引起警惕。耳迷路炎症或功能紊亂也可出現上述特點的嘔吐，且常伴眩暈和眼球震顫。

由食管、胃和腸道疾病引起的嘔吐多與進食有關，且常先有噁心，嘔吐後感輕鬆。例如，返流性食管炎者邊吞嚥邊嘔吐，食後不久即吐者常見於胃及十二指腸炎症性及痙攣性病變。若嘔吐的為大量的隔夜發酵食物，則提示有胃腸道慢性梗