世也多以反胃名之。

本病臨床特徵是朝食暮吐，暮食朝吐。病因多由飲食不當，飢飽無常，或嗜食生冷，損及脾陽，或憂愁思慮，有傷脾胃，中焦陽氣不振，寒從內生，致脾胃虛寒，不能腐熟水谷，飲食人胃，停留不化，逆而向上，終至盡吐而出。如《景嶽全書·反胃》所說：“或以酷飲無度，傷於酒溼；或以縱食生冷，敗其真陽；或因七情憂鬱，竭其中氣。總之，無非內傷之甚，致損傷胃氣而然。”

治療原則在於溫中健脾，降逆和胃。若反覆嘔吐，津氣並虛，可加益氣養陰之品；日久不愈，宜加溫補腎陽之法。

脾胃虛寒證

症狀：食後脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，吐後則舒，神疲乏力，面色清白，手足不溫，大便溏少，舌淡，苔白膩，脈細緩無力。

證機概要：脾胃虛寒，飲食不化，停滯胃中，逆而盡吐。治法：溫中健脾，和胃降逆。

代表方：丁香透膈湯加減。本方具有溫中和胃、健脾補益、降逆理氣作用，適用於脾胃虛寒所致反胃之病。

常用藥：人參、白朮、炙甘草健脾益氣；丁香、半夏、木香、香附降氣和胃；砂仁、白豆蔻、神曲、麥芽醒脾化食。

胃虛氣逆，嘔吐甚者，加旋覆花、代赭石鎮逆止嘔；若腎陽虛弱者，加附子、肉桂以益火之源；吐甚而氣陰耗傷者，去丁香、砂仁、白豆蔻，酌加沙參、麥冬養胃潤燥。

第六節腹痛

腹痛是指因感受外邪、飲食所傷、情志失調及素體陽虛等使臟腑氣機阻滯，氣血執行不暢，經脈痺阻，或臟腑經脈失養導致的，以胃脘以下、恥骨毛際以上部位發生疼痛為主症的病證。

《內經》最早提出腹痛的病名，並提出腹痛由寒熱邪氣客於胃腸引起，如《素問·舉痛論》日：“寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛。”“熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。”《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證治》對腹痛的辨證論治作了較為全面的論述。“病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。”對“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐”的脾胃虛寒、水溼內停證及寒邪攻衝證分別提出用附子粳米湯及大建中湯治療等，開創了腹痛證治的先河。《諸病源候論》始將�