病即疾病，是由一組具有特徵性的臨床症狀所構成，不同疾病有其各自不同的發生、發展、轉化、傳變等病理過程和變化規律。證是歸納分析患者某一階段出現的各個症狀、體徵而作出的診斷，即“證候”。症指“症狀”而言，是人體因患病而表現出來的種種異常狀態和不適。證是多種臨床症狀的綜合表現，是辨證論治的主要依據，又是疾病某一階段的特徵性改變，包括病因、病性、病位、病機、病勢等。疾病的本質和屬性，往往是透過“證”的形式表現於臨床，而病又是各種證的綜合表現，臨床還常見同病異證和異病同證的情況。因此，病、證、症皆為人體的病理反映，既相互聯絡，又有區別。

二、辨證與辨病的區別與聯絡

辨證是指從整體觀念出發，把透過望、聞、問、切四診方法所得的各種資料，對疾病進行綜合分析、歸納、推理、判斷，進而獲得對疾病某一階段病情的綜合認識。辨證是中醫獨特的診斷方法，是對疾病臨床表現及其動態變化的綜合認識，具有較強的個性，體現中醫證、因、脈、治，理、法、方、藥的系統性。證在橫的方面涉及許多中醫或西醫的病，反映了辨證論治的診療體系和同病異治、異病同治的基本精神。如氣陰兩虛證可見於心悸、咳喘、肺癰、肺癆等多種疾病，透過辨證就能突出疾病某一階段的主要矛盾，給予相應施治。尤其在辨病較困難的情況下，有時可透過辨證取得療效。

辨病是對疾病本質和特異性的認識，有利於掌握病變發生發展的特殊規律，把握疾病的重點和關鍵，加強治療的針對性，也有助於治療無症狀的疾病，避免單純辨證的侷限性。然而對辨病不能單純理解成辨西醫的病，必須明確中醫學也有其自身的病名診斷，根據四診認症、辨病，分析內在病變機理，反映病的特異性及其發展轉歸，為施治提供依據。但又不完全與西醫學之辨病治療相同，既要針對某個病的共性及基本規律進行治療，又要結合個體及不同證候分別處理。由此可見，中醫學的“辨病施治”與“同病異治”，兩者尚有相互補充的關係。

三、辨證與辨病相結合

中醫內科臨證時既要辨證，亦要辨病。其中辨證論治，是認識和解決某一疾病過程中主要矛盾的手段；辨病論治，是認識和解決某一疾病過程中基本矛盾的手段。因此，辨證與辨病兩者相輔相成，在辨證的基礎上辨病，在辨病的同時辨證，辨證與辨病相結合，有利於對疾病性質的全面準確認識，提高臨床療效。

辨證論治是中醫認識疾病和治療疾病的根本手段。辨病又是對中醫辨證的必要和有益補充，辨證可補辨病之不足，辨病有助於掌握不同疾病的特殊性及發展、轉歸，結合病的特異性進行處理。但臨證必須注意西為中用，這種辨病與辨證的雙重診斷只可並存，切忌簡單地對號入座，生搬硬套。如胃脘痛不單見於消化性潰瘍，也可見於胃炎等病，而消化性潰瘍也不僅以胃脘痛為主症，也可以吐血、嘔吐等為主症，並表現不同的證候。

第三節中醫內科疾病的辨治原則

一、辨證原則

1。全面分析病情

首先要收集符合實際的“四診”資訊，參考相關理化檢查結果，取得對疾病客觀情況的全面認識，這是分析病情，確保辨證正確的前提。

內科疾病的臨床辨證，必須注意中醫整體觀的運用，即在辨證時，不僅要把握病證，還應重視病人的整體和不同個體的特點，以及自然環境對人體的影響。只有從整體觀念出發，全面考慮問題，分析問題，才能取得比較符合實際的辨證結論。

2。掌握病證病機特點

各種內科病證具有各自的臨床特點和病機變化，掌握不同病證的特點和病機，有利於對各種不同的病證進行鑑別。

中醫內科病證，可分為外感時病（包括傷寒和溫病）和內傷雜病兩大類。外感時病主要應按六經、衛氣營血和三焦進行證候歸類。內傷雜病中肺系病證主要按肺氣失於宣發肅降之病機特點進行辨證論治，以復肺主氣、司呼吸的生理功能。脾胃病證主要按中焦氣機升降失常之病機特點進行辨證論治，以復脾（胃）主運化、升清降濁的生理功能。心繫病證應按血脈血行障礙和神明失司之病機特點進行辨證論治，以復心主血脈和心主神明的生理功能。肝系病證主要按肝氣疏洩不暢、肝陽升發太過、肝風內動等病機特點進行辨證論治，以復肝主疏洩、藏血濡筋等生理功能。腎系病證主要按腎陰、腎陽不足的病機特點進行辨證論治，以復腎主生長、發育、生殖、主骨、生髓等生理功能。氣血津液病證、肢體經絡病證應