無。加上詢問病史的情況，初步判斷為急性化膿性腹膜炎。”

雪柔兒湊過來道：；“哥。不對啊，你以前跟我們說過，感染性休克，應該有壯熱，可你剛才說他體溫極低，那就不是感染性疾病，不是化膿性腹膜炎了。”

杜文浩一邊戴無菌手套，一邊道：“這話沒錯，感染性休克初起和中期，的確有持續的壯熱，體溫很高，但走到後期，則會突然下降，低於人的正常體溫。我們接手的時候，病人已經處於假死狀態，所以不能用現在的體溫狀態去判斷病情。應當結合病史，路上詢問得知，發病之初，病人自稱腹部劇痛。為持續性疼痛，具體位置他們也沒問，而且隨著呼吸和咳嗽加重，後很快擴充套件至全腹出現劇痛。

並出現噁心嘔吐。這些都是化胳性腹膜炎臨床症狀。一隻不過，他們沒有注意病人是否出現高熱。”

“不會吧？是不是發燒很好探測到的啊。”

“嗯，可能沒有注意吧。不過體溫變化不是判斷的唯一依據。”杜文浩走到手術檯前，伸手在病人腹部按診：“根據病患腹脹明顯，腹式呼吸消失，也提示是化膿性腹膜炎。不過，這只是懷疑，還不能確診，因為病人昏迷，無法進行問診。”

“現在怎備辦？。

“病因不明，而時間緊迫。只能立即開腹探查，根據情況決定下一步手術。柔兒，你要隨時注意病人的脈搏、呼吸和體溫變化。”

“好的

杜文浩拿起手術刀，正準備開腹探查，突然咦了一聲，放下手術刀，伸手在上腹部按了按。在那裡，赫然一塊紫色的癮痕！

先前他是隔著衣服檢查。現在脫了衣服準備手術，這才發現。忙把術巾往上拉了拉，露出了整塊紫斑。

這是一塊長拙圓形皮下出血區，其中有幾處淤血點很明顯。

杜文浩是法醫專業畢業，只看了一眼，便可以斷定，這是一處鈍器外傷造成的皮下出血！位置在肝部！

杜文浩腦袋裡靈光一閃。所有的事情立即都想明白了病人不是腹腔感染休克，而應該是低血容量性休克！難怪病人家屬沒有注意到腹腔感染特有的壯熱，真正病因很可能是肝臟部位這處外傷導致肝臟破裂所致內出血！

肝臟質地脆弱，遭受外傷時特別容易破裂，在缺乏手術手段的古代，內臟破裂，基本上就意味著絕症不治了。

不過，如果是肝裂傷。杜文浩也沒把握治好，因為肝裂傷的直接後果就是體內大出血，由於肝臟損傷後凝血機制下降，所以這種手術幾乎都要進行輸血，並進行保肝治療。而杜文浩一直沒有進行過輸血治！

尤其是病人已經病發幾天了，已經因為低血容量休克，說明血量已經很低，這種情況下不輸血，只怕等不到自己關腹結束手術，病人就會因失血而死在手術檯上！

儘管這也只是初步判斷，而時間不容多想，顯然只能硬著頭皮上了，杜文浩立即決定，就在這處外傷處下刀開腹探查，確定是不是肝裂傷，至於輸血，不到萬不得已。還是不上。

不過，這之前，他要留下證據，立即叫龐雨琴拿來一張薄薄的糯米紙，蒙在紫斑上，將紫斑外形畫了下來，特別是那幾處顏色比較深的淤血點。

完了之後，杜文浩一手固定切口面板，在紫斑處切開了病人的腹部，龐雨琴在一旁用紗布或者鉗夾幫助止血。

腹腔一開啟，一股濃濃的血腥味直衝上來，杜文浩心頭一沉，內出血！十有八九是肝裂傷了！

肝裂傷經常伴有其他器官損傷，在現代外科條件下也是死亡率比較高的，真不知道自己能否過了這一關。

杜文浩讓龐雨琴用自制簡易虹吸引流器對腹腔內積血進行簡單抽取，自己則直接伸手入腹。伸入網膜孔，捏緊阻斷肝十二指腸韌帶，藉此控制出血，防止失血狀態進一步惡化。另一隻手初步對肝臟損傷進行檢查。

初步檢查之下，發現肝臟表面有一道裂傷！

杜文浩叫龐雨琴用紗布墊壓迫傷處止血，接著自己開始檢查肝臟和其他臟器有無別的損傷。

檢查的結果，讓杜文浩懸著的心稍稍放下，除了肝表面這道比較淺的裂傷之外。沒有出現中央型破裂和膽管損傷等其他臟器損傷，真是不幸中的萬幸，也幸虧只是這道小小的裂傷，才讓病人挺過了這幾天的連續出血。

由於腹腔其他臟器沒有合併傷，腹腔的積血也就沒有被感染。本來，可以把腹腔內血液進行自體血回輸的，可惜的是，自體血的回輸，必須要對血液進行過濾、離心和洗滌處理之後，才能回