，尤易感受外邪而使病情誘發或加重。若復感風寒，則可成為外寒內飲之證。感受風熱或痰鬱化熱，可表現為痰熱證。如痰濁壅盛，或痰熱內擾，閉阻氣道，矇蔽神竅，則可發生煩躁、嗜睡、昏迷等變證。若痰熱內鬱，熱動肝風，可見肉瞤、震顫，甚則抽搐，或因動血而致出血。

病理性質多屬標實本虛，但有偏實、偏虛的不同，且多以標實為急。外感誘發時則偏於邪實，平時偏於本虛。早期由肺而及脾、腎，多屬氣虛、氣陰兩虛；晚期以肺、腎、心為主，氣虛及陽，或陰陽兩虛，但純屬陰虛者罕見。正虛與邪實每多互為因果。如陽虛衛外不固，則易感外邪，痰飲難蠲；若痰飲壅盛，復感風寒，則易傷陽氣，陽虛更甚。再如陰虛則外邪、痰濁易從熱化，反之，痰熱蘊蒸則更傷陰津，故虛實諸候常夾雜出現，每致愈發愈頻，甚則持續不已。

【診查要點】

一、診斷依據

1。臨床以咳、喘、痰、脹、瘀為主症，表現為咳逆上氣，痰多，胸中憋悶如塞，胸部膨滿，喘息，動則加劇，甚則鼻扇氣促，張口抬肩，目脹如脫，煩躁不安等。

2。日久可見心慌動悸，面唇紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫，嚴重者可出現喘脫，或併發懸飲、鼓脹、徽積、神昏、譫語、痙厥、出血等證。

3。有慢性肺系疾患病史多年，反覆發作，時輕時重，經久難愈。多見於老年人。

4。常因外感而誘發。其他如勞倦過度、情志刺激等也可誘發。

二、病證鑑別

肺脹與哮病、喘證：肺脹與哮病、喘證均以咳而上氣、喘滿為主症，有其類似之處。區別言之，肺脹是多種慢性肺系疾病日久積漸而成，除咳喘外，尚有心悸，唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等症狀；哮是呈反覆發作性的一個病種，以喉中哮鳴有聲為特徵；喘是多種急慢性疾病的一個症狀，以呼吸氣促困難為主要表現。從三者的相互關係來看，肺脹可以隸屬於喘證的範疇，哮與喘病久不愈又可發展成為肺脹。此外，肺脹因外感誘發，病情加劇時，還可表現為痰飲病中的“支飲”證。總之，肺脹既是一個獨立的疾病，又與哮病、喘證密切相關，凡此俱當聯絡互參，掌握其異同。

【辨證論治】

一、辨證要點

1。辨虛實標本

辨證總屬標實本虛，但有偏實、偏虛的不同，因此應分清其標本主次。一般感邪時偏於邪實，平時偏於本虛。偏實者須分清痰濁、水飲、血瘀的偏盛及兼感外邪之所屬。早期以痰濁為主，漸而痰瘀並重，並可兼見氣滯、水飲錯雜為患。後期痰瘀壅盛，正氣虛衰，標實與本虛並重。偏虛者當區別氣（陽）虛、陰虛的性質及肺、脾、腎、心病變主次之所在。早期以氣虛為主，或為氣陰兩虛，病在肺、脾、腎；後期氣虛及陽，甚則可見陰陽兩虛，病變以肺、腎、心為主。

2。辨證候輕重

肺脹若無外邪侵襲於肺，病情穩定，僅見喘咳上氣，胸悶脹滿，動則加重，證候相對較輕。凡見鼻扇氣促，張口抬肩，目脹欲脫，煩躁不安，痰多難略，則提示病情加重。若見心慌動悸，面唇紫紺，肢體浮腫，神昏，譫語，痙厥，出血，喘脫等候，則屬肺脹危證，需急救處理。

二、治療原則

治療應抓住治標、治本兩個方面，祛邪與扶正共施，依其標本緩急，有所側重。標實者，根據病邪的性質，分別採取祛邪宣肺、降氣化痰、溫陽利水甚或開竅、息風、止血等法。本虛者，當以補養心肺、益腎健脾為主，分別治以益氣、養陰，或氣陰兼調，或陰陽兩顧；正氣欲脫時則應扶正固脫，救陰回陽。正虛邪實者，治當扶正祛邪，標本兼顧，分清主次，針對病情，靈活運用。

三、證治分類

1。痰濁壅肺證

症狀：胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫狀，畏風易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。

證機概要：肺虛脾弱，痰濁內蘊，肺失宣降。

治法：化痰降氣，健脾益肺。

代表方：蘇子降氣湯合三子養親湯加減。二方均能降氣化痰平喘，但蘇子降氣湯偏溫，以上盛兼有下虛，寒痰喘咳為宜；三子養親湯偏降，以痰濁壅盛，肺實喘滿，痰多黏膩為宜。

常用藥：蘇子、前胡、白芥子化痰降逆平喘；半夏、厚朴、陳皮燥溼化痰，行氣降逆；白朮、茯苓、甘草運脾和中。

痰多，胸滿不能平臥，加葶藶子、萊菔子瀉肺祛痰平喘；肺脾氣虛，易出汗，短