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第13部分

,表現乾咳少痰或無痰,咽乾鼻燥,兼有惡寒發熱,頭痛無汗,舌苔薄白而乾等症,用藥當以溫而不燥,潤而不涼為原則,方取杏蘇散加減。藥用蘇葉、杏仁、前胡辛以宣散;紫菀、款冬花、百部、甘草溫潤止咳。若惡寒甚,無汗,可配荊芥、防風以解表發汗。

(二)內傷咳嗽

1。痰溼蘊肺證

症狀:咳嗽反覆發作,咳聲重濁,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,每於早晨或食後則咳甚痰多,進甘甜油膩食物加重,胸悶脘痞,嘔惡食少,體倦,大便時溏,舌苔白膩,脈象濡滑。

證機概要:脾溼生痰,上漬於肺,壅遏肺氣。

治法:燥溼化痰,理氣止咳。

代表方:二陳平胃散合三子養親湯加減。二陳平胃散燥溼化痰,理氣和中,用於咳而痰多,痰質稠厚,胸悶脘痞,苔膩者。三子養親湯降氣化痰,用於痰濁壅肺,咳逆痰湧,胸滿氣急,苔濁膩者。兩方同治痰溼,前者重點在胃,痰多脘痞者適用,後者重點在肺,痰湧氣急者較宜。

常用藥:半夏、陳皮、茯苓、蒼朮、川樸燥溼化痰;杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花溫肺降氣。

咳逆氣急,痰多胸悶,加白前、蘇子、萊菔子化痰降氣;寒痰較重,痰黏白如沫,怯寒背冷,加乾薑、細辛、白芥子溫肺化痰;久病脾虛,神疲,加黨參、白朮、炙甘草。病情平穩後可服六君子丸以資調理,或合杏蘇二陳丸標本兼顧。

2。痰熱鬱肺證

症狀:咳嗽,氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多質黏厚或稠黃,咳吐不爽,或有熱腥味,或咳血痰,胸脅脹滿,咳時引痛,面赤,或有身熱,口於而黏,欲飲水,舌質紅,舌苔薄黃膩,脈滑數。

證機概要:痰熱壅肺,肺失肅降。

治法:清熱肅肺,豁痰止咳。

代表方:清金化痰湯加減。本方功在清熱化痰,用於咳嗽氣