、盜汗。至於由其他疾病引起者，在治療原發疾病的基礎上，可參考本節辨證論治。若因體質關係，平素易於出汗，而不伴有其他症狀者，則不屬本節討論範圍。

根據汗證的臨床表現，西醫學中的甲狀腺功能亢進、自主神經功能紊亂、風溼熱、結核病等所致的自汗、盜汗亦可參考本節辨證論治。

【病因病機】

汗證常因病後體虛、表虛受風、思慮煩勞過度、情志不舒、嗜食辛辣等導致肌表疏鬆，表虛不固，腠理開洩而出汗，或汗液不能自藏而外洩。

一、病因

1。病後體虛

素體薄弱，病後體虛，或久患咳喘，耗傷肺氣，肺與皮毛相表裡，肺氣不足之人，肌表疏鬆，表虛不固，腠理開洩而致自汗。或因表虛衛弱，復加微受風邪，導致營衛不和，衛外失司，而致汗出。

2。情志不調

思慮煩勞過度，損傷心脾，血不養心，心不斂營，則汗液外洩。或因耗傷陰精，虛火內生，陰津被擾，不能自藏而汗洩。亦有因忿鬱惱怒，氣機鬱滯，肝鬱化火，火熱逼津外洩，而致自汗盜汗者。

3。嗜食辛辣

嗜食辛辣厚味，或素體溼熱偏盛，以致溼熱內盛，邪熱鬱蒸，津液外洩而致汗出增多。

二、病機

汗由津液化生而成。上述幾方面的病因，歸納言之，主要是透過以下兩方面的原因而形成汗證：一是肺氣不足或營衛不和，以致衛外失司而津液外洩；二是由於陰虛火旺或邪熱鬱蒸，逼津外洩。病機總屬陰陽失調，腠理不固，營衛失和，汗液外洩失常。病理性質有虛實之分，但虛多實少，一般自汗多為氣虛，盜汗多為陰虛。屬實證者，多由肝火或溼熱鬱蒸所致。虛實之間每可兼見或相互轉化，如邪熱鬱蒸，久則傷陰耗氣，轉為虛證；虛證亦可兼有火旺或溼熱。虛證自汗日久可傷陰，盜汗久延則傷陽，以致出現氣陰兩虛或陰陽兩虛之候。

汗為心之液，由精氣所化，不可過洩。若汗證持續時間較長，常發生精氣耗傷的病變，以致出現神情倦怠、肢軟乏力、不思飲食等症。

【診查要點】

一、診斷依據

1。不因外界環境影響，在頭面、頸胸，或四肢、全身出汗者，晝日汗出溱溱，動則益甚為自汗，睡眠中汗出津津，醒後汗止為盜汗。

2。除外其他疾病引起的自汗、盜汗。作為其他疾病過程中出現的自汗、盜汗，因疾病不同，各具有該疾病的症狀及體徵，且出汗大多不居於突出地位。

3。有病後體虛、表虛受風、思慮煩勞過度、情志不舒、嗜食辛辣等易於引起自汗、盜汗的病因存在。

二、病證鑑別

1。汗證與脫汗

脫汗表現為大汗淋漓，汗出如珠，常同時出現聲低息微，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕或散大無力，多在疾病危重時出現，為病勢危急的徵象，故脫汗又稱為絕汗。其汗出的情況及病情的程度均較自汗、盜汗為重。

2。汗證與戰汗

戰汗主要出現於急性熱病過程中，表現為突然惡寒戰慄，全身汗出，發熱，口渴，煩躁不安，為邪正交爭的徵象。若汗出之後，熱退脈靜，氣息調暢，為正氣拒邪，病趨好轉。與陰陽失調、營衛不和之自汗、盜汗迥然有別。

3。汗證與黃汗

黃汗汗出色黃，染衣著色，常伴見口中黏苦，渴不欲飲，小便不利，苔黃膩，脈弦滑等溼熱內鬱表現。可以為自汗、盜汗中的邪熱鬱蒸型，但汗出色黃的程度較重。

【辨證論治】

一、辨證要點

要辨清陰陽虛實。一般來說，汗證屬虛者多。自汗多屬氣虛不固，盜汗多屬陰虛內熱。但因肝火、溼熱等邪熱鬱蒸所致者，則屬實證。病程較久或病重者，會出現陰陽虛實錯雜的情況。自汗久則可以傷陰，盜汗久則可以傷陽，出現氣陰兩虛或陰陽兩虛之證。

二、治療原則

汗證虛證當根據證候的不同而治以益氣、養陰、補血、調和營衛；實證當清肝洩熱、化溼和營；虛實夾雜者，則根據虛實的主次而適當兼顧。

此外，由於自汗、盜汗均以腠理不固、津液外洩為共同病變，故可酌加麻黃根、浮小麥、糯稻根、五味子、癟桃幹、牡蠣等固澀斂汗之品，以增強止汗的功能。

三、證治分類

1。肺衛不固證

症狀：汗出惡風，稍勞汗出尤甚，或表現半身、某一區域性出汗，易於感冒，體倦乏力，周身酸楚，面色咣