的消極自我評價體系“照單全收”,根本沒有檢驗病人對於他們自己的描述是否真實可靠。這一點有抑鬱病的熱心觀察者西格蒙·弗洛伊德的《悲痛與抑鬱》一書為證。該書是正統地利用心理分析方法治療抑鬱症的奠基之作。在這部經典著作裡,弗洛伊德說,如果病人說自己沒有價值,缺乏成就,或者是道德低下,他肯定是對的。因此,如果治療醫師不同意病人的看法,他將會一無所獲。弗洛伊德相信,治療醫師應該同意病人的看法,即相信病人事實上是了無生趣的、不可愛的、卑鄙的、自我中心的、不誠實的。在弗洛伊德看來,這些品質描述了人的真實自我,而治病的過程只不過是為了讓真相更加明顯而已:
病人向我們表述說他的自我是沒有價值的,缺乏成就的,並且是道德低下的;他責備自己,輕視自己,希望人們能夠驅逐他並且懲罰他……從科學的角度或治療學的角度反對病人這樣去指控自我同樣不得其果。在某種意義(強調我的這一點)上他肯定是對的,他肯定會描述一些似是而非的東西。的確,我們應該馬上毫無保留地肯定他的一些陳述。如其所述,他確實了無生趣,缺乏愛和做事的能力……對於我們來說,他同時還印證了對自己的某些其他的責備;因為他比我們其他沒有患抑鬱症的人眼光要更敏銳。當他極力批評自己,把自己描述成一個可憐的、自我中心的、不誠實的、缺乏獨立性的人時,他惟一的目的就是希望掩飾自己天性上的弱點,而事實上我們知道,他這時其實已經足以能夠理解自己。不過我們感到奇怪的是,一個足以認識這種真相的人為什麼會生病。
——西格蒙·弗洛伊德:《悲痛與抑鬱》
對於治療來說,治療師如何把握你的不足感是非常重要的,因為對於病人來說你的無價值感是一個關鍵。問題還相當有哲學味——人天生就是有缺陷的嗎?抑鬱病人事實上面對的是有關他們自己的終極真理嗎?最後,什麼才是自尊的真正源泉?在我看來,這些才是你所面臨的重要問題。
第4章 從建立自尊開始(2)
首先,你的價值不能等同於你所做的事情。成就會使你得到滿足,但卻並不是你的幸福所在。基於成績的自我價值是一種“虛假的自尊”,而不是真實的東西!我有許多病人,他們非常成功,但是並不抑鬱,他們都同意這一點。有效的自我價值感同樣也不基於你的相貌、天賦、名聲和財富。瑪麗蓮·夢露、馬克·羅斯科、弗雷迪·普林斯,他們和許多其他有名的自殺者一起都在證明著這一嚴酷的真理。同樣,愛情、贊同、友誼、拉近人際關係的能力等也都不能證明你的內在價值。許多抑鬱病人事實上並不缺少愛,但是沒用,因為他們的自愛和自尊全都喪失了。歸根結底,只有你的自我價值感才能決定你的真實感受。
“那麼,”你或許會有些惱怒地問,“我如何能獲得一些自我價值感?事實上,我覺得自己欠缺很多,我相信自己確實不如別人。我相信我沒法做什麼事情來改變我的這種非常糟糕感受,因為我就是這個樣子。”
認知治療的一個主要特點就是固執地拒絕接受你的這種無價值感。在我的醫療實踐中,我總是引導病人系統地重新評估他們心目中的消極自我形象。我會反覆地問他們一個同樣的問題:“你堅持說你內在的某些方面是失敗的,你有沒有想過,你真的是對的嗎?”
當你堅持說你不好時,第一步就是要仔細審視一下你對自己的評價。你用來證明自己沒有價值的那些證據通常——如果不是總是的話——是沒有意義的。
這一看法的基礎是阿羅·貝克博士和大衛·布拉夫最近的一項研究成果。這項研究表明,抑鬱病人的思維在形式上存在著一種混亂。他們拿抑鬱病人和精神分裂病人及沒有抑鬱病症的人進行比較,看他們在解釋像“一巧省百功”這樣的一些諺語的能力有什麼差別。精神分裂病人和抑鬱病人在解釋諺語時都存在著許多邏輯錯誤,而且很難歸結出諺語的意義。他們過於陷入具體的細節,沒法作出準確的概括。儘管與精神分裂病人相比,抑鬱病人的缺陷沒有那麼深奧奇異,但是和正常人相比,抑鬱病人還是明顯的不正常。
用一個通用術語來說,研究表明,在你陷於抑鬱狀態時,你清晰思考的能力有所喪失;你不能很準確地觀察事情。消極事件變得越來越重要,最終完全支配了你——你搞不明白在所發生的事情中哪些是扭曲的。對你來說,這些扭曲的東西是非常真實的,你所創造的幻覺地獄是非常可信的。
你越是覺得抑鬱和悲慘,你的思想就會越扭曲。反過來,假如你的心智不扭曲