他也知道這會可不是驚歎蘇弘文那一刀入腹的時候,現在得抓緊時間建立頸動脈通道,腹腔已經開啟了,出血會持續增多,現在沈磊需要血液的補充,只有建立好了頸動脈通道才能補充更多的血液,跟上失血的速度。
戴宏城忙活起來,蘇弘文也沒閒著,他上手術之前就把透視眼鏡給帶上了,任務裡可沒說不能使用現有的器械,正因為有了透視眼鏡蘇弘文才敢在沒建立好頸動脈通道的時候就把腹腔開啟。
沈磊脾臟破裂的地方蘇弘文早就看到了,現在他要做的是把手伸進去先攥緊幾個出血速度比較快的地方,只有這樣才能大大減緩出血速度,可就在蘇弘文要動手的時候脾臟內流出的血液突然出現了一個劇烈的噴發。
沒開腹之前因為腹腔記憶體在著壓力限制著出血的速度,可現在腹腔被開啟了,壓力也就消失了,沒了壓力脾臟內一根破損的主要動脈也就沒了束縛,在血壓的作用下它猛然間噴出更多的血液,瞬間把脾臟的裂口撐得更大,同時也把剛蘇弘文利用透視眼鏡看到的出血點位置擾亂了,在找到這些出血點需要時間,不多,一分鐘足夠,可在這時候麻醉師劉曉莉突然喊道:“患者血壓下來了50/41mmhg,還在下降。”說到這她慌里慌張的要給腎上腺素。
蘇弘文聽到這句話後背瞬間出了一層的冷汗,這麼低的血壓意味著沈磊很快就會死去,想要救他就得儘快止血,這樣一來留給蘇弘文的時間連一分鐘都不到。(未完待續。。)
第四百五十章 蘇弘文的堅持
蘇弘文做的手術很多,剛開始的時候他也會因為經驗不足造成的失誤而驚慌,但好在那些失誤都是出現在系統模擬出的手術中,並不會真的死人,隨著蘇弘文的成長在手術中驚慌的情況是越來越少,到了現在蘇弘文幾乎就沒在手術中出現過驚慌的情緒。
可今天這情況讓他慌了,冷汗出現在他的額頭,他身上的手術衣也被汗水打溼了,現在怎麼辦?用透視眼鏡找出血點來不及了,可不用透視眼鏡找出血點耽誤的時間更多,這是一個死結。
就在蘇弘文不知道該如何是好的時候劉曉莉抽好腎上腺素要給沈磊注射,蘇弘文趕緊喊道:“先不要給腎上腺素。”
劉曉莉急道:“可不給腎上腺素患者的血壓就上不來,血壓太低的話他會死的。”
蘇弘文搖搖頭突然一咬牙道:“先不給。”說完他就把手伸進了腹腔中。
腎上腺素確實有升壓的作用,可此時沈磊是脾破裂,血壓低一些出血就少,血壓升高也就意味著出血會更多,他已經流失了很多的血液,在失血的話沈磊很快就會死去。
可血壓上不去就意味著沈磊的大腦等主要器官得不到充足的血液供應,沒有血液供應大腦很快也會死去。
大腦如果死亡了,那一切也就都完了,所以劉曉莉要給腎上腺素,先保住大腦等主要器官在說,至於血液還有靜脈補充。這些血液還能讓沈磊多活上一會。
脾破裂的患者血壓降低後給不給腎上腺素對所有醫生來說都是一個兩難的問題,大多數醫生都會跟劉曉莉一般選擇給腎上腺素,但蘇弘文卻選擇了後者,因為他要拼一下,趕在沈磊因為血壓過低導致大腦等主要器官死亡前把血止住,到底能不能做到蘇弘文不知道,他心裡一點底都沒有。
但他還是選擇這樣做,總得試一下,不然給了腎上腺素血壓雖然有一定的提升,但沈磊卻會失去更多的血液。這對於他來說是致命的。他不能在失血了。
蘇弘文最開始想出的治療方案是直接結紮脾臟中的出血點,他這種做法是很超前的,是不被當今醫療界認可的,因為脾臟記憶體在著太多的血管與血液。一旦破裂根本就不可能全部結紮止血。在這種情況下只能捏住脾蒂。脾蒂中有給脾臟供血的動靜脈,只要捏住了脾蒂就可以延緩出血。
但這樣做也是存在著風險的,眾所周知人體每個器官、每個細胞都需要血液來供養。如果捏住了脾蒂這等於是阻斷了脾臟的供血,沒有血液的供氧一旦時間過長脾臟就會壞死。
常規的脾破裂手術一般都是脾臟摘除,因為很少有醫生能在很短的時間內把血止住,他們都需要捏住脾蒂一段不短的時間來控制出血,在這段時間裡脾臟可能出現壞死,所以最好的選擇就是把脾臟切除,而不是把脾臟縫合,因為脾臟因為沒有血液供氧可能壞死了,即使是縫合上也沒用,這種壞死是不可逆轉的。
真要是強硬的縫合上,而脾臟又真的出現了壞死,那在術後患者很可能因為脾臟壞死出現重度感染最終把命丟掉。